阮燕山 叶秀儿
【摘 要】 目的 探讨小剂量文拉法合并奋乃静及无抽搐电休克对精神分裂症阴性症患者临床治疗效果及安全性。方法 选择我院2013年2月至2014年8月收治的84例精神分裂症阴性症患者为研究对象，随机分为A组42例，B组42例，A组采用无抽搐电休克治疗，B组采取文拉法辛与奋乃静联合治疗，对比两组患者临床治疗效果及安全性。结果 A组治疗总有效率为95.24%，B组为92.86%，两组无明显差异（P＞0.05）；治疗前两组患者的PANSS评分对比，无明显差异（P＞0.05）,治疗4周，A组PANSS评分开始阴性症状出现变化，B组是从治疗8周开始出现变化，两组存在明显差异（P＜0.05）；A组的不良反应发生率为16.67%，B组为42.86%，A组不良反应发生率显著低于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 无抽搐电休克与文拉法辛联合奋乃静治疗精神分裂症的阴性症状患者，均有良好治疗效果，但是无抽搐电休克治疗的安全性较高，见效快，值得临床推广。
【关键词】 无抽搐电休克； 奋乃静； 文拉法辛； 精神分裂症
精神分裂症为常见的精神疾病，其发病机制尚未完全明确[1]。精神分裂症患者经常会伴有严重抑郁症状，出现自残、自杀等行为，严重威胁其生命安全。文拉法辛为新型抗抑郁药物，其抗抑郁效果好，成为临床上备受推广的抗精神疾病药物之一[2 ,3]。奋乃静是抗精神疾病药物，对精神疾病症状具有显著控制作用。以往针对精神分裂症等疾病，主要采取药物治疗，但大多数经药物治疗后，会出现不同程度不良反应，致患者难以耐受，且药物治疗必须长期坚持，影响其治疗依从性[4]。无抽搐电休克治疗是一种经传统电休克治疗的基础上形成的精神疾病治疗方式，可提高患者治疗依从性，无明显痛苦[5]。本组研究中对精神分裂症患者分别使用文拉法辛联合奋乃静、无抽搐电休克的治疗方案，对其疗效分析如下：
资料与方法
1.一般资料
选择我院2012年8月至2014年8月收治的84例精神分裂症阴性症状患者为研究对象，所有患者符合ICD-10精神分裂症的诊断标准。经随机分组，分为A组42例，B组42例。A组：男性20例，女性22例，年龄20~51岁，平均年龄（30.6±5.1）岁；病程2~13年，平均病程（5.2±2.0）年。B组：男性23例，女性19例，年龄19~52岁，平均年龄（31.8±5.3）岁；病程3~15年，平均年龄（6.1±2.3）年。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准者；经阴性与阳性症状量表（PANSS）评分显示总分＞60分；患者与家属均签署知情同意书。排除标准：脑部器质性病变者；躯体严重疾病者；滥用药物及酒精患者；妊娠期及哺乳期女性。两组患者年龄与病程、性别及住院次数等无差异（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
A组：使用醒脉通无抽搐电休克治疗仪进行治疗。8次为一个疗程，均治疗一个疗程以上。
B组文拉法辛起始用药50mg/d，剂量范围为150mg内；奋乃静为40mg/d。4周为一个疗程，均治疗一个疗程以上。
3.观察指标
阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者治疗前后症状进行评分。根据《精神疾病防治指南》[7]中疗效判断标准进行判断，显效：临床症状明显好转，或者完全好转，经PANSS量表检测后显示总分为下降10分以上；有效：临床症状改善，但是未完全恢复。PANSS量表总分显示较治疗前下降5分以上；无效：症状无明显改善，PANSS量表总分未明显下降。治疗后随访4个月左右，对患者出现恶心呕吐、视物模糊与头痛头晕等不良反应情况作详细了解与记录。
4.统计学分析
SPSS19.0软件对本组研究中的所有数据进行记录，并采取独立样本t检验作计量资料检测，（ ±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05则显示差异存在统计学意义。
结 果
1.疗效比较
A组治疗总有效率为95.24%，B组为92.86%，两组无明显差异（P＞0.05），见表1。
讨 论
精神分裂症是一种常见的精神疾病，目前，抗精神疾病药物对精神分裂症以阴性症状为主的效果较差[8]。电休克治疗也是对精神分裂症常用的治疗方案。
现对两种治疗后的临床效果进行分析：
经本组研究显示，A组的PANSS评分改善时间明显较B组短（P＜0.05），表示无抽搐电休克的见效时间明显较文法拉辛与奋乃静治疗短。孙刚[9]等研究显示，丙泊酚与司可林应用基础上实施无抽搐电休克治疗方案，对精神疾病患者的治疗安全性更高，且疗效更为显著。本组研究结果与之相符。
本组经安全性对比显示，A组的不良反应发生率显著较B组低（P＜0.05），提示两种治疗方案均有较高安全性，但无抽搐电休克可提高患者治疗依从性。
综合上述，精神分裂症以阴性症状为主患者采取文拉法辛与奋乃静或无抽搐电休克治疗方案，均可取得良好的治疗作用。但无抽搐电休克治疗法的安全性较高，且见效快，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:阮燕山,叶秀儿
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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