【摘要】目的：观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效。方法：将2016年3月至2017年2月此段时间作为研究区间，针对性选择此段时间内所在科室收治的80例前列腺增生的患者作为研究对象，将患者排序，单号作为常规组（n=40）采用常规的治疗方法，双号则为研究组（n=40）实施经尿道前列腺电切术进行治疗，而后观察两组患者术后的恢复状况和各项手术指标。结果：治疗前，两组患者 IPSS、MFR、AFR、RU等评分无显著差异，P>0.05。治疗后两组患者各项评分均得到显著的改善，而研究组恢复状况明显优于常规组，P<0.05,组间存在统计学差异。研究组患者各项手术指标明显优于常规组，P<0.05，组间存在统计学差异。结论：对于前列腺增生的患者，采取经尿道前列腺电切术具有确切的治疗效果，可有效的促进患者各项临床症状的改善，并促进患者生活质量的提高，值得作为前列腺增生的首选治疗方法。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；疗效
前列腺增生是中年男性的多发性疾病，主要表现为前列腺增大的临床特征，同时合并急性尿潴留，如不采取及时有效的治疗措施会造成肾功能和膀胱的的损害[1]。近年来，在临床多采取经尿道前列腺电切术进行治疗，本次研究主要是针对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效而展开，现将研究过程报告如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
将2016年3月至2017年2月此段时间作为研究区间，针对性选择此段时间内所在科室收治的80例前列腺增生的患者作为研究对象，将患者排序，单号作为常规组（n=40）年龄60~86岁，平均年龄为（73.7±4.2）岁，根据前列腺增生程度可分为13例Ⅰ度增生、12例Ⅱ度增生、10例Ⅲ度增生、5例Ⅳ度增生；双号则为研究组（n=40）年龄60~85岁，平均年龄为（74.1±4.4）岁，根据前列腺增生程度可分为11例Ⅰ度增生、14例Ⅱ度增生、12例Ⅲ度增生、3例Ⅳ度增生。对比两组患者年龄、增生程度等基本资料，无显著差异P>0.05，以下资料可比。纳入标准：（1）所有患者均符合前列腺增生的诊断标准。（2）IPSS评分>10分，且QIL≥4分。（3）患者各项手术指征明确。（4）前列腺体积均大于75cm?[2]。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究。
1.2 治疗方法
常规组采取常规的摘除方法，于患者耻骨上经膀胱入路并在膀胱颈的位置开弧形切口，将前列腺的包膜切开后将腺体完整的剥除，将膀胱颈缝扎，常规缝合皮肤后置入膀胱造瘘和耻骨后胶管引流。研究组患者采取经尿道前列腺电切术，首先给予经37℃水浴后5%的甘露醇溶液进行膀胱冲洗，将电切镜的功率调至160W，电凝功率调至80W，采取连续硬膜外麻醉的方式，安置患者为膀胱截石位，并通过电切镜来探查前列腺的增生状况，尤其要注意观察输尿管开口的位置和精阜的位置，而后根据患者前列腺增生的情况进行电切[3]。对于中叶增生的患者以5、7点钟方向实施纵行切割标记沟，并从膀胱颈的位置一直延续到精阜近端的位置，深达包膜即可；对于侧叶增生的患者则要从12点钟方向切割标记沟，先切除两侧的增生后方能切除中间叶；对于三叶增生的患者，在6点钟方向切割纵行的标记沟，先将中叶切除后，而后切除侧叶。将切下的前列腺碎块推入膀胱，膀胱组织吸出后以电凝止血的方法进行止血，而后利用冲洗器将切下的组织碎块冲走，常规留置三腔管以进行加压止血，并给予持续膀胱冲洗[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后的恢复状况和各项手术指标，术后恢复状况从前列腺症状评分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）以及膀胱尿量（RU）等方面展开评价。各项手术指标包括手术时间、术中出血量以及术后QOL（生活质量）评分。
1.4 统计学方法
研究所得数据均采用SPSS17.0软件包进行计算，计量资料以均数±标准差（`c±S）表示，采用t检验，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。
2 结果
2.1 观察两组患者治疗前后各项评分变化
治疗前，两组患者 IPSS、MFR、AFR、RU等评分无显著差异，P>0.05。治疗后两组患者各项评分均得到显著的改善，而研究组恢复状况明显优于常规组，P<0.05,组间存在统计学差异。见表1所示。
表1 观察两组患者治疗前后各项评分变化 （`c±S）
3 讨论
随着我国人口老龄化的进程，近年来，前列腺增生的发病率逐年升高，尤其是65岁以上的老年男性群体，发病率可达50%以上，临床表现为尿频、尿急以及排尿困难等，而患者由于长期的尿路感染，膀胱功能和肾功能也受到不同程度的损伤，患者的耐受力也会随之下降，继而引发各类内科疾病的发生[5]。
经尿道前列腺电切术是近年来新兴起来的一种微创手术，已经被广泛运用于前列腺增生的治疗当中，治疗效果较为理想，而且不良反应比较少，并且可有效的改善患者的生活质量，利于术后的功能恢复。本研究中对研究组的患者采取经尿道前列腺电切术进行治疗，在治疗前采用5%甘露醇进行膀胱冲洗，并将冲洗液的压力控制在一定的范围内以减少对冲洗液的吸收。采取分区切割前列腺的方法可有效的降低膀胱内的压力，同时也促进液体的回流，而采用不同方向进行主动脉分支的切割，一定程度上缩短了手术的时间，从而降低些了手术的出血量。而本次研究结果也得到了满意的答案，采用经尿道前列腺电切术各项手术指标显示良好，且各项术后的恢复评分指标显示恢复良好，可明显的改善患者各项临床症状，并促进患者功能的恢复，从而提高其生活质量。
参考文献
[1]马秀芬,韩清玲,李鑫,等.经尿道前列腺电切术对老年前列腺增生患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,(8):2283-2284.
[2]马敬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1889-1890.
[3]夏伟.用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(22):81-82.
[4]邱承俊,敖劲松,汪波,等.经尿道前列腺电切术和经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者性功能的影响研究[J].中国性科学,2016,25(5):17-20.
[5]周亮,韩子华.经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究[J].中国性科学,2014,23(5):11-14.
论文作者:宁家锋
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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