马忠义
（青海省西宁市第一医疗集团第一分院大通县人民医院 青海 西宁 810100）
【摘要】目的：对闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行探讨。方法：取50例桡骨远端骨折参与此次研究，患者均于2015年1月份到2016年1月份收治。50例患者均予以闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗。观察术前术后患者掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对高度以及腕关节功能分值变化，并予以比较。结果：术后患者掌倾角下降，尺偏角上升，桡骨远端相对高度上升，数据对比所得P<0.05，有统计学意义；1例患者出现并发症，发生率为2%。结论：对桡骨远端骨折患者实施闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗，可改善患者腕关节功能，可促进患者关节愈合。
【关键词】闭合复位经皮穿针固定；微创植骨；桡骨远端骨折；临床疗效；安全性
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0229-02
桡骨远端骨折是一种常见骨折类型，发生率较高，主要指桡骨旋前方肌近侧缘以远部的骨折。临床治疗尚无明确标准，多数患者虽然可经手法复位石膏或者夹板固定获得一定成效，然而其关节功能恢复并不理想[1-2]。我院就闭合复位经皮穿刺针固定联合微创植骨治疗在桡骨远端骨折中的治疗效果进行探讨。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取50例桡骨远端骨折参与此次研究，患者均于2015年1月份到2016年1月份收治。其中男性有28例，女性有22例。年龄为19～79（52.4±2.1）岁。其中有21例患者因交通事故致伤，有20例患者因高空坠落致伤，有9例患者为其他。其中22例患者为左侧骨折，有28例患者为右侧骨折。50例患者均予以闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗。患者均无其余部位骨折，不存在重要脏器功能不全，排除陈旧性骨折、凝血功能障碍以及精神疾病患者。
1.2 方法
50例患者均予以闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗，患者予以全麻，选择仰卧位，医师抓住患者桡骨远端，助手则抓住近端，通过对抗牵引使重叠以及嵌插移位得到纠正，经软组织的夹板作用使骨折复位。复位后经桡侧腕伸肌腱以及拇短伸肌腱之间取1枚克氏针沿45°方向置入桡骨茎突，近端对侧骨皮质穿透后经后外侧贴紧Lister结节取1枚克氏针斜向置入，穿透近端对侧骨皮质，之后经近端桡侧取1枚克氏针置入远端骨折，针尖要求不超过关节面。透视检查显示复位以及固定理想后，对腕关节进行被动活动，确定骨折固定理想后，于桡骨远端背侧作一切口，长度为2厘米，并应用自体髂骨实施块状植骨。
术后1天腕关节予以制动，防止克氏针松动，适当对掌指关节、指间关节、肩关节以及肘关节进行屈伸活动指导。术后3周将石膏外固定去除，术后8～12周若患者骨折情况理想，则将克氏针拔除，并予以腕关节功能训练。
1.3 观察指标
观察术前术后患者掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对高度变化，并予以比较。应用Carland-Werley腕关节功能评分标准对患者腕关节功能进行评估，包括残余畸形、主观评价、客观评价、关节炎改变、神经并发症以及石膏管形导致的手指功能差。同时记录患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x-±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2.结果
2.1 患者术前术后掌倾角、尺偏角以及桡骨远端相对高度变化
术后患者掌倾角下降，尺偏角上升，桡骨远端相对高度上升，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。
2.2 患者并发症情况分析
1例患者出现针道感染，发生率为2%。
3.讨论
桡骨远端骨折是一种常见临床骨折类型，发生率高，临床治疗方法较多，包括保守疗法、切开复位内固定、外固定疗法、手法复位石膏外固定、经皮穿针固定等。其中切开复位内固定手术虽然有一定联系，然而治疗费用较大，且存在较大创伤性，术后恢复较慢。手法复位内固定则容易导致成角畸形、桡骨缩短等[3]。
有研究指出，在对患者实施闭合复位后，实施经皮穿刺针固定，创伤性小，且操作简单，具有较高的安全性。然而对于累及关节面粉碎性骨折的患者或者存在骨质疏松的老年患者，复位后骨折断端骨质支撑不足，单纯实施固定容易引起骨折断端塌陷。我院研究得出，术后患者掌倾角下降，尺偏角上升，桡骨远端相对高度上升，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；术后患者腕关节功能分值提高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；1例患者出现并发症，发生率为2%。
综上所述，对桡骨远端骨折患者实施闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗，可改善患者腕关节功能，提高治疗安全性，值得推荐。
【参考文献】
[1]王森,王鹏飞.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨折[J].今日健康,2015(6):72-72.
[2]韩冠生,袁伶俐,李振伟.手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016, 41(2):181-184.
[3]王鑫,李文,王建.闭合复位经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(11):58-59.
论文作者:马忠义
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
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