江西省九江市湖口县妇幼保健院 江西九江 332500
摘要：目的 探究TCT（液基薄层细胞学检查）联合HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 选择至我院就诊的宫颈疾病患者共有600例，时间段为2015.1.23-2018.1.23，所有患者均经过组织病理学获得明确的诊断，其中炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别占据485例、71例、27例、13例、4例，均给予TCT+HR-HPV检测，分析其应用价值。结果 进行TCT+HR-HPV检测后，与组织病理学相比较，得知炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌检测阳性率分别为18.97%、43.66%、74.07%、84.62%、100.00%，说明随着组织病理学级别的递增，其检测阳性率将会逐渐递增。结论 对宫颈癌前病变患者给予TCT+HR-HPV检测的价值显著，值得采纳。
关键词：宫颈癌前病变；TCT；HR-HPV；筛查
宫颈癌属于较为多见的妇科恶性肿瘤，占据所有女性恶性肿瘤的第二位，且该类疾病的发病率呈逐年递增的状态。分析宫颈癌的发病因素十分明确，是目前临床上唯一可有效预防且治愈的癌症，已知HR-HPV持续感染和宫颈癌的发生、发展、预后具有紧密的关联性，当HR-HPV持续感染，将会引发宫颈上皮内瘤变、癌前病变等特征，并发展至宫颈浸润癌[1]。为了对其筛查效果进行分析，本次研究选择600例宫颈疾病患者，将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择至我院就诊的宫颈疾病患者共有600例，时间段为2015.1.23-2018.1.23，所有患者均经过组织病理学获得明确的诊断，其中炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别占据485例、71例、27例、13例、4例，所有患者性生活史均在3年以上，具有完整的病理资料，同时将宫颈椎切患者、子宫切除患者、急性生殖道炎症患者排除。
所有患者中年龄最小与最大的分别为21岁与49岁，平均（35.23±2.14）岁，孕次1-3次，平均（1.68±0.42）次，以白带递增、性生活出血、白带异味、宫颈息肉、宫颈肥大等作为主要的临床症状。
1.2方法
对所有受检者均给予TCT+HR-HPV筛查，将组织病理学诊断作为病情判断的金标准。
所有受检者均处于非经期阶段，受检前的48h禁止进行性生活，不存在阴道用药史，将宫颈分泌物擦拭干净。选择采集刷逆时针于宫颈口旋转5圈，保存在细胞保存液内送检，给予宫颈采样器于宫颈口内插入1-1.5cm，并用外部刷毛接触宫颈，3圈逆时针旋转，放置在样本保存液内送往实验室进行检查，给予阴道镜下对宫颈可疑病变进行病理学检查，给予甲醛固定与石蜡包埋处理。
TCT：给予全自动细胞监测仪对涂片进行染色处理，等到检查得知平均细胞率在20%以上，其中炎症与正常情况表示无恶性细胞或者CIN，不典型鳞状细胞内病变包括不典型鳞状上皮细胞，ASC-H与ASCUS，另外，鳞状上皮内病变包括HSIL与LSIL。
HR-HPV：选择第二代杂交捕获-化学发光法进行检测，给予45min的65℃水浴标本后进行变性解链，将RNA探针置入，之后进行60min的孵育（65℃），并给予杂交反应，之后将其转至捕获板内进行离心处理，连续60min，移除捕获板的液体并拍干，将检测试剂加入，连续进行45min的25℃孵育，之后再移除捕获板的检测试剂。给予洗涤液清洗捕获6次微孔板后拍干，将底物试剂加入，并连续15min孵育（25℃），给予化学发光免疫分析仪进行读数，若阳性结果表示检测值在1.0pg/ml以上。
1.3观察指标
分析TCT+HR-HPV检测的阳性率。
1.4统计学处理
选择SPSS19.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，检测阳性率用百分比、率表示，若组间数据差异显著，给予P＜0.05进行表示。
2 结果
表1 TCT+HR-HPV检测阳性率分析[n（%）]
下表1知晓，对所有受检者给予TCT+HR-HPV检测后，得知随着病变程度的递增，其检测阳性率将会逐渐递增。
3 讨论
临床研究指出，目前我国的宫颈癌发病率每年递增率达到2%-3%之间，导致对广大女性的身体健康与生命安全造成了严重的威胁，该类肿瘤可有效预防与治愈，其中一项危险因素为HR-HPV病毒长期感染，且HPV病毒感染将会引发患者的宫颈高级别病变[2]。
目前临床上对于宫颈癌的早期筛查方式包括病原学检查、细胞学检查等，包括巴氏染色、TCT，其中TCT属于一项宫颈防病变的细胞学检查方案，可对宫颈的表面与宫颈脱落细胞进行刷取，并于细胞的保存液内浸泡，导致可均匀分散，将黏液、血液、炎症组织残迹减少，并在光镜的探查下发现早期病变的预兆，与传统的巴氏染色方式相比较，可有效避免细胞丢失率高、假阴性高等现象，将涂片的质量提高。HPV病毒检测方式属于一类病原学诊断方法，其类型可达到110余种，可归纳为高危型与低危型，本次研究选择的均为高危HPV亚型[3]。对于HPV感染的多数患者来说，通常不存在较为显著的临床现象，发展为宫颈癌的概率与HPV阴性患者来说明显更高。本次研究结果得知，对所有受检者给予TCT+HR-HPV检测后，得知随着病变级别的递增，其阳性检出率也逐渐递增。
总而言之，对宫颈癌前病变患者给予TCT+HR-HPV检测的价值显著，值得采纳。
参考文献：
[1]陈炎添，陈青龙，熊燕等.HR-HPV DNA PCR联合TCT检测对宫颈癌前病变的诊断价值[J].检验医学，2013，28（6）：516-518.
[2]张桂香，周自秀，崔彭华等.高危HPV检测及随访对宫颈癌预防的临床意义[J].中国妇幼保健，2013，28（20）：3264-3267.
[3]洪威阳，胡敏.HPV、TCT、阴道镜诊断宫颈上皮瘤变及宫颈癌的价值[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1272-1274.
论文作者:曹先花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
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