湖南省脑科医院呼吸内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨舒适护理干预在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用的价值。方法：回顾性分析在我院接受无创呼吸机治疗的62例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者的临床资料，根据治疗期所选护理方式，将采用舒适护理干预的设定为舒适组（32例），采用常规护理干预的设定为对照组（30例），比较两组护理效果。结果：护理前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2等指标比较无统计学意义（P＞0.05），两组护理后各项指标均改善，且舒适组HR、RR、PaO2、PaCO2等指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒适组不良反应发生率3.13%远低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论：舒适护理干预在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用效果显著，明显改善机体相关指标，且安全性好，在临床上具有良好的应用价值，值得进一步推广。
【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；舒适护理；效果
为探讨舒适护理干预在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并呼吸衰竭患者中应用的价值，本研究回顾性在我院接受无创呼吸机治疗的62例患者，采用两种护理方案进行研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年3月-2016年3月在我院接受无创呼吸机治疗的62例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者为本研究对象。根据治疗期所选护理方式，将采用舒适护理干预的设定为舒适组（32例），其中男19例，女13例，年龄47-68岁，平均（52.76±5.48）岁，病程5个月-3年，平均（1.36±0.52）年；采用常规护理干预的设定为对照组（30例），其中其中男18例，女12例，年龄46-69岁，平均（53.12±5.36）岁，病程6个月-3年，平均（1.42±0.49）年。两组在性别、年龄、病程等临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在无创呼吸机治疗中采用常规护理，密切观察患者生命体征及各项指标的变化，若出现异常情况，则及时就告知主治医生并进行有效处理。
舒适组在对照组常规护理基础上采用舒适护理干预，其具体干预措施操作如下：①心理护理，护理人员主动与患者交流，有效介绍医院救治环境及无创呼吸机的应用效果，并针对患者产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪进行及时疏导，以保证患者以平和的心态接受无创呼吸机治疗；②气管插管护理，护理人员注意观察患者胸廓起伏情况，妥善固定器官插管，并湿化气道，经微量泵将湿化液泵入气道，稀释气道内痰液，以免产生肺不张；③体位护理，护理人员告知患者放置舒适体位，肢体不能过分外展或屈伸，以避免身体受到重压；④吸痰护理，护理人员在无菌操作下经器官套管内吸痰，动作缓慢并轻柔，以降低气道粘膜损伤，增加其舒适度。
1.3 观察指标及评定
比较两组护理前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化及不良反应情况。不良反应发生率为不良反应例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
本研究中所得数据运用SPSS18.0软件行统计学数据处理，心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化为计数数据，用（ ）描述，t检验，不良反应发生率为计数数据，用“率”表示， 检验，若P＜0.05，则表示两组比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标变化
护理前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2等指标比较无统计学意义（P＞0.05），两组护理后各项指标均改善，且舒适组HR、RR、PaO2、PaCO2等指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1.
注：与护理前相比，*P＜0.05。
2.2 不良反应发生率
舒适组出现口咽不适1例，未出现吸入性肺炎与误吸和胃肠胀气，不良反应发生率为3.13%（1/32），对照组中出现口咽不适3例，吸入性肺炎与误吸1例，胃肠胀气1例，不良反应发生率为16.67%（5/30）。舒适组不良反应发生率3.13%远低于对照组的16.67%（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上较常见的一种肺部疾病，机体气流受限，并呈现进行性发展，具有不完全可逆性，常并发呼吸衰竭[1]，在很大程度上为患者的生命健康和日常生活带来很大困扰。当前，临床上常采用无创呼吸机治疗，具有操作简单、撤机方便、气道粘膜损伤轻等特点，在无创呼吸机治疗中，采用有效护理干预可进一步提高患者机体肺部脏器的功能恢复能力。
舒适护理是临床上一种以患者为中心的护理干预模式，综合考虑患者病情，为患者提供优质的护理[2]，以有效改善患者病情，提高护理质量。研究表明[3-4]，在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用舒适护理干预可改善患者机体相关指标，缓解病情，同时降低不良反应发生率。本研究结果显示，舒适组护理后HR、RR、PaO2、PaCO2等指标改善效果优于对照组，且不良反应发生率较低，与上述研究结果基本相一致，表明舒适护理干预在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用效果较好，安全性较高。
综上所述，舒适护理干预在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者中应用效果显著，明显改善机体相关指标，且安全性好，在临床上具有良好的应用价值，值得普遍推广。
参考文献：
[1]李胜利.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].当代医学，2013，19(15):12-14.
[2]陈超琳，张江平，朱燕华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J].中国实用医药，2011，6(03):194-195.
[3]杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(26):3333-3335.
[4]陈红辉.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中外医疗，2012，31(15):148+150.
作者简介：穆亚南（1985.04-），女，汉族，籍贯：河南南阳，本科，护师。
论文作者:穆亚南
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 舒适论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 不良反应论文; 指标论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;