（中江县中医医院 四川德阳 618100）
【摘要】目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法：按照入院时间连续收集高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者120例，随机分为两组，观察组和对照组。氨氯地平阿托伐他汀钙片用于观察组，阿托伐他汀钙片用于对照组。在施药前和施药后进行相关检测，用以评价药物的安全性。结果：服药治疗后，治疗总有效率，血压、心电图改善的效果明显，具有显著的统计学差异（P＜0.05）。服药过程中，患者没有明显的副作用，存在个别不良反应现象。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者具有良好疗效。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R541.4;R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0043-03
【Abstract】Objective To investigate the efficacy of amlodipine atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease with carotid atherosclerosis. Methods 120 patients with coronary artery disease and carotid atherosclerosis were randomly divided into two groups: observation group and control group. Amlodipine atorvastatin calcium tablets were used in the observation group and atorvastatin calcium tablets were used in the control group. Before and after application, the relevant tests were conducted to evaluate the safety of the drug.Results After treatment, the effect of total effective rate, blood pressure and electrocardiogram was significant, and there was significant difference (P<0.05). Medication process, the patient has no obvious side effects, there is individual dizziness, facial swelling of the phenomenon. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium tablet has a good curative effect in the treatment of hypertension and coronary heart disease with carotid atherosclerosis.
【Key words】Amlodipine atorvastatin calcium;Hypertension;Coronary heart disease;Carotid atherosclerosis
高血压是心脑血管的主要威胁因素，据调查，我国现有的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化约有4亿，而且心肌梗塞的发生率和死亡率正在逐年上升[1]。高血压、糖尿病、高血脂已经成为公认的导致心血管并发症的高危因素。不及时预防就会形成颈动脉粥样硬化，波及到冠状动脉就会形成冠心病。通过血压、心电图、多普勒超生仪[2]等进行相关疾病的检查，能充分的了解高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的病情。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年4月到2016年4月的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的患者120例。经过相关医学影像检查和临床诊断予以确诊为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化。其中男性78例，女性42例，平均年龄（60±7.8）岁。患病平均时间为（4.6±0.7）年。研究对象不存在下列情况：第一，妊娠期或者哺乳期患者。第二，对氨氯地平阿托伐他汀钙片（进口药品注册证H20130046 Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH）等药物过敏的患者。第三，有急性心肌梗死或者心功能不健全的患者。第四，具有类风湿、感染性疾病、外伤、肿瘤等自身免疫性疾病的患者。第五，具有甲状腺疾病、肝肾疾病等继发性高血压的患者。第六，近期服用类固醇激素、避孕药物、除阿司匹林以外的非甾体抗炎药物等影响实验效果的患者。本次实验按照入院先后顺序，将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例进行实验。其中患者的性别、年龄、病程等方面不具有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组病患使用阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819 北京嘉林药业股份有限公司）进行服用治疗。服药剂量为：一天一次，20mg/次，晚餐后给病患口服。观察组病患药物治疗使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（进口药品注册证H20130046 Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH）。服用剂量为：一天一次，20mg/次，晚餐后给病患口服。疗程持续18周，通过观察两组患者治疗前和治疗后的心电图指数和血压参数，对两组患者的治疗效果进行对比分析。
1.3 疗效判定标准
1.3.1高血压疗效的判定标准 根据卫生部颁发的《临床药物研究指导原则[3]》中的规定，制订相关的疗效分层标准。分层标准为三层。显著疗效：舒张压下降20毫米汞柱；有疗效：舒张压下降10～19毫米汞柱或者下降高度不大于10毫米汞柱但是恢复到正常血压水平；无疗效：血压下降幅度不大于10毫米汞柱但是处于高血压范围内。
1.3.2冠心病疗效判定标准 显著疗效：根据心电图检测显示不存在心肌缺血的现象；有疗效：心电图检测结果显示水平性压低上升大于0.5毫米，心外膜缺血程度较治疗前，存在改善程度超过50%或者直接转为直立；无疗效：心电图检测结果较治疗之前无明显变化，心肌缺血的症状仍然十分明显。
1.3.3颈动脉多普勒超声测定 对观察组和对照组患者在服药治疗前后，进行颈动脉彩色超声多普勒超声波检测。使用美国进口超声仪，该仪器同时具有二维和三维超声显像功能。测量指标主要是IMT[4]值（颈动脉内中膜厚度）。即后壁动脉管腔和内膜交界处与中膜和外膜交界处之间距离的最大值。总动脉及其分叉处、颈内动脉1厘米的范围内均进行该值的测量。之后通过超声仪的三维功能，可显示三维局部颈动脉图像和三维斑块图像。计算机能自动计算动脉斑块体积的最大值。为保证结果的准确，对患者治疗前后进行三次测量，之后取平均值。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS软件进行统计分析，软件版本17.0。用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组患者血压改善对比
经过18周的服药治疗，观察组的舒张压降低的显著效果和总有效率明显大于对照组。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 观察组和对照组患者心电图改善对比
经过一段时间的服药治疗，观察组的患者心电图改善效率明显高于对照组，具有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表2。
2.3 观察组和对照组颈动脉内中膜厚度（IMT）对比
经过一段时间的服药治疗，观察组的颈动脉内中膜厚度（IMT）较治疗前有较明显的变化，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后，肺动脉最大流速[5]（PV）较之前也呈现不同程度的下降。同时观察组患者治疗后的肺动脉最大流速相比对照组患者治疗后的肺动脉最大流速下降程度更低。具有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4 观察组和对照组不良反应
在对照组中，出现不良反应共两例，一例表现为头晕，一例表现为面部出现浮肿。因此不良药物反应为3.33%，观察组患者中出现一例反应不良患者，表现为关节痛。故不良药物反应为1.67%。由于不良反应的几率较低，没有患者因药物的不了反应退出。因此，观察组和治疗组的不良反应不具有可比性。
3.讨论
高血压是一种长期的慢性病。患高血压的患者大多有冠心病或者颈动脉粥样硬化等合并症状。目前，高血压病患多采取长期服药的形式对高血压进行治疗。经过长期的药物控制血压，能有效遏制高血压向冠心病及颈动脉粥样硬化的方向恶化。通过多普勒超声仪的检测发现，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片能够降低肺动脉最大流速，从而使血管外壁减缓可溶速度，降低血脂的渗透。根据实验，观察组患者的PV指数明显低于对照组的指数，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
氨氯地平阿托伐他汀钙片对于大多数患者有很好的药物耐受性，不良反应轻微。对少量患者存在头痛和水肿等不良症状。通过对观察组和对照组的患者进行舒张压和心电图的测定，发现观察组的舒张压为121.9毫米汞柱，显效率68.33%、有效率26.67%、总有效率95%；心电图为显效率70%、有效率26.67%、总有效率96.67%均高于对照组相关指标。具有明显的统计学差异。在120例患者当中出现了3例不良反应，其中对照组2例，分别出现了头痛和面部浮肿的不良药物反应；观察组一例，出现了关节痛的不良药物反应。由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片对于患者的副作用较阿托伐他汀钙片的副作用更加小，是患者理想的抗高血压药物。
【参考文献】
[1]孙东升.高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化临床应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效[J].中国实用医药，2017，12(10)：29-32.
[2]李飞舟.左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的疗效与安全性[J].世界临床医学，2017，11(6)：88.
[3]刘兴军.氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者疗效分析[J].医学信息，2017，30(4)：156-157.
[4]张晓霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，23(3)：372-374.
论文作者:魏庆节
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 地平论文; 高血压论文; 钙片论文; 冠心病论文; 疗效论文; 颈动脉论文; 《心理医生》2017年24期论文;