陈淑芝1周蜜2王冬梅3
（1河北省徐水县妇幼保健院河北徐水072550；
2河北徐水县人民医院河北徐水072550；
3河北保定市第一中心医院河北保定071000）
【摘要】目的:观察妇女乳腺体检中的疾病情况及其声像图表现。方法:受检者为三年间当地妇女乳腺体检人群，年龄19～60岁，平均32岁。使用彩色多普勒超声仪，探头频率75～12兆赫。探头从乳腺的内上象限开始以乳头为中心做放射状扫查，最后扫查乳头，以防漏诊。结果:650例妇女中，正常乳腺488例，余162例发现异常，其中乳腺增生131例，乳腺纤维腺瘤22例，乳腺囊肿6例，乳腺癌3例。超声表现具有各自特点。结论:高频彩色多普勒超声检查可较早期地发现乳腺疾病，尤其是乳腺癌，这对早期治疗，提高生存率有很重要的意义。
【关键词】乳腺；体检；彩色多普勒超声
【中图分类号】R3392+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0327-01
我院对2008年1月~2010年1月650例单位组织体检的女性职工行乳腺超声普查，现将检查结果报告如下。
1资料与方法
11被检对象情况:共有650例女性职工参加了乳腺超声普查，年龄18~60岁，平均（3274±581）岁；其中451名职工无自觉症状；79名职工自觉乳腺部有包块，且伴有不同程度的疼痛；74名职工有不同程度疼痛感，但是并无自觉包块；46名职工自觉有包块，但无疼痛等不适感。
12仪器与方法:使用飞利浦HD11彩色超声诊断仪，探头频率75～12MHz。在进行超声检查前，详细询问体检者的病史，了解其平时乳房有无不适感，如果胀痛等不适，是否存在一定的规律；进行常规体格检查，观察有无分泌物以及分泌物的颜色；观察双侧乳房的对称性，乳头是否存在凹陷，皮肤是否表现为橘皮样，对于存在肿块的者应检查肿块的质地、大小、部位、边界以及活动度等。患者取平卧位或侧卧位，探头以乳头为中心，从内上象限开始做放射状扫查，最后对乳头进行扫描。在进行扫描的同时摄片并进行记录。通过与临床检查相结合，判断病变的性质。
2结果
21在650例受检者中检出正常乳腺488例，余162例发现异常，其中诊断乳腺增生131例，乳腺纤维腺瘤22例，乳腺囊肿6例，乳腺癌3例。乳腺增生的患者转临床医生进行药物治疗后大多症状消失或者是发生明显的好转，但是也有4例患者需要经过手术进行治疗，将病灶切除，行病理检查证实为中度不典型增生。其他患者均经过手术治疗，且将切除的标本送病理检查确定诊断。
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22正常乳腺者:按不同年龄阶段可分为青年未生育期乳腺，此种110例，超声表现为乳腺中央区为粗大的强弱相间回声，外带表现为相对密集的强弱相间，导管通常不显示；性成熟已生育期乳腺，此种248例，超声表现个体差异较大，大多数为腺体层回声逐渐增强，且强弱相间，各象限分布较均匀，随着年龄增加，皮下脂肪逐渐增厚，腺体厚度逐渐减小。妊娠期或哺乳期乳腺，此种31例，超声表现为腺体层明显增厚，中央区导管可见扩张，内径2～4mm，乳腺血管增多、增粗，血流速度加快。绝经期及老年期，此种99例，超声表现为皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密、增强［1］。
23乳腺增生:131例乳腺增生者中，56例考虑为单纯性小叶增生，以双侧或者是局部的腺体增厚为主，可看到粗大的回声，回声强度强弱相间。部分患者还可以看到扩张的乳腺导管。71例考虑为囊性增生，以腺体增厚为主要表现，可以看到增粗的回事，其内有圆形或者是椭圆形的无回声区，囊壁薄而且光滑，后方有增强的回声，个别囊性无回声区内可以看到少量的实性回声。4例腺病患者，多表现为的中低回声区，边界不清，轮廓不甚清楚，无包膜及侧方声影，内部回声不均匀，后方回声略衰减。115例乳腺增生者CDFI均未见异常血流信号部分周边有微弱血流信号。大部分患者在乳腺可以看到姐姐状或者是片、块状的肿块，患者有不同程度的疼痛感。
24乳腺纤维腺瘤:22例乳腺纤维腺瘤者中单侧17例，双侧5例，超声检查表现为椭圆形中低回声，边界清晰，可以看到包膜，部分肿块可以伴有侧方声影，形态规则,9例CDFI周边及内部可见血流信号。所有患者均可在乳房触及边界清晰、质地中等、活动度较大的包块，且其中7例患者自己就可扪及，15例患者在进行体检之前并无异常感觉。
25乳腺囊肿6例，超声检查表现为多发2例，单发4例，大小（直径）05~60cm，囊肿壁薄而光滑，其内无回声，CDFI未见血流信号。触诊可及中等质地、边界清晰的包块，活动度也中等。6例患者中有3例自己扪及包块，但是也有3例患者在之前并无任何异常感觉。
26乳腺癌3例，声像图表现为：（1）均呈回声团块，边界欠清晰，无包膜，大小（直径）约08～13cm，1例后方回声衰减，1例内部出现砂砾样强回声，CDFI均探及动脉血流信号，流速35～40cm/s，RI 070～074。所有患者均为发现周围淋巴结肿大。体格检查均可扪及质地坚硬、边界不清晰、活动度较差的包块，其中2例患者为自己发现包块而主动就医，还有1例患者在体检之前并没有任何察觉。
3讨论
随着医疗的发展以及人们健康意识的提高，越来越多的女性重视日常体检，定期对乳腺进行检查和保养，除了常规体格检查之外，彩色多普勒超声检查是一种对身体没有损害、没有创伤，而且可以清晰显示乳腺内部结构，对体格检查中发现的包块的具体部位、形态、边界、后方回声情况、与周围的关系、大小、数目、内部回声、有无包膜、有无彩色血流信号、流速及阻力指数等均可做出直观而深入的判断，对于存在可以恶性病变的患者，可以对周围的淋巴结进行观察［2］，尤其是对早期小的乳腺癌一般均能发现有低回声结节，做到早期诊断，早期治疗，预后较好，我们的3例乳腺癌发现时均不大，为病人的及时治疗打下了良好的基础。普查能对乳腺增生者及时提供有意义的诊断信息，特别是对于增生不典型的患者，可以进行早期的诊断，可是解除良性病变患者的思想包袱，使其无后顾之忧；而对于真的有恶性病变的患者，早期发现有助于及时进行治疗，改善预后。
参考文献
［1］彭玉兰.乳腺高频超声图谱［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2006，19-22
［2］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第5版.北京：科学技术文献出版社，2006：140
论文作者:陈淑芝1周蜜2王冬梅
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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