腰肌劳损主要是指过度用力及使用的情况下导致腰部韧带及肌肉出现拉伤，与力学、神经支配有较为密切的关系。腰肌劳损是一种较为常见的疾病，是腰痛常见病证之一，其发病率占腰痛的70%。但是腰肌劳损发展过程中解剖与生物力学机制缺乏必要的系统论述，对该病的命名、诊断以及治疗方法相对较为混乱，比如腰肌拉伤、小关节嵌顿以及横突综合征等，导致在治疗的过程中出现误诊、误治的情况发生，在较大程度上增加了治疗的困难性。
腰肌劳损病因与临床表现
腰肌劳损疾病产生的主要原因有：（1）急性腰部扭伤后长期腰肌劳损，这在较大程度上会产生腰肌劳损疾病；（2）在对腰肌劳损疾病治疗的过程中，治疗不及时，并且在此基础上处理方法不正确；（3）长期过度腰部运动，比如长期坐位、久站以及站立期间提重物等，均会使局部肌肉处在高张力状态中，长此以往会导致腰肌劳损疾病的发生；（4）腰肌劳损疾病的发生还与一些因素有较大的关系，比如环境、气候等，若气温在较低的情况下或者湿度较大，会使腰肌劳损症状加重。
腰肌劳损临床症状主要有以下几个方面：（1）要不出现不同程度的胀痛或者酸痛，局部还会出现灼痛或者刺痛的情况发生；（2）患者在劳动的过程中加重，休息时减轻；适当进行有效的活动或者的改变体位时减轻，活动量过大加重；（3）不能长时间做弯腰动作，会导致腰部酸痛，患者经常使用拳头以适当的力度对腰部进行锤击，以此能够有效缓解症状；（4）腰部有压痛点，多发生在骶骨脊椎后部或者腰椎横突部位；（5）腰部外部形态或者活动出现较多的异常，并且在此基础上没有腰肌痉挛的情况发生，一些患者腰部活动受到一定的限制。
腰肌劳损治疗方法
中药内外治疗。内服药主要由多种不同中药制剂，主要有肉桂、牛膝、白芍、川续断以及独活等，若患者数风胜需要在该药物的基础上增加防风以及乌梢蛇等中药；若属于寒胜需要增加附片以及干姜等；若患者属于湿胜需要在此基础上增加茯苓。外敷药方主要有白芷、三棱、桂枝以及灵仙等，首先把所有药材放置在一起进行研磨，研制成粉末后装入一定大小的袋子中。在对患者治疗之前需要在患者疼痛部位贴上两个中药袋，贴敷温度保持在60度以下，45度以上为宜，一天贴一次，一次贴30分钟。
另外，临床在治疗的过程中，使用的药物均是以消肿止痛为主，在较多情况下也会采用扶他林肠溶片进行治疗，其用法用量主要是：3次/d，用药时间在饭前20分钟，用药方式主要是口服用药，该要与一些药物相比止痛效果相对稍差，但是对疼痛部位有较好的消肿的效果。此外在压痛部位敷设麝香壮骨药膏再结合专业的体操运动能够对腰肌劳损疾病有效治疗，一般情况下1周即可见效。在此基础上也可进行痛点滑动按摩，若疼痛相对严重，能够进行疼痛部位封闭治疗方法，但是在此期间止痛是锻炼以及功能调节的基础。
在对腰肌劳损疾病治疗的过程中，还可以对腰部进行有效的针刺加电针以及针灸取穴，在此过程中1次/d，连续治疗10次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还可以对患者进行有效的熏洗，一般情况下采用SZ-88型GN熏蒸治疗床，把熏蒸中药放置在加热罐中进行浸泡一定时间，在对其加热通电，达到一定温度后对患者进行熏蒸，1次/d，30 min/次，连续熏洗15次。
腰肌劳损锻炼方法
仰卧挺腹操。患者在晚上入睡之前与早上起床时做仰卧挺腹操，患者仰卧在床上，漆关节屈曲一定角度，一般情况下保持90度为宜，将两肘屈曲在身体两侧进行支撑，患者在此种姿势状态下向上挺腹，直至臀部与床面分离位置，随着的次数的不断增加，逐渐的加大动作幅度，向上与向下的动作不能间隔时间太长，每一组做完需要根据自身情况休息几秒钟，之后再重复动作，一分钟需要做7次为宜，每次锻炼坚持20分钟，每天2次。患者采用此种锻炼方法能够有效使患者症状得到有效缓解，在临床治疗中已有20多年，在治疗腰肌劳损有较好预防效果，并且在此基础上对不同腰痛有较好缓解与治疗。
椅子体操。患者在做此种体操锻炼的过程中，指需要一把椅子即可，能够随时随地进行锻炼，受到外部影响相对比较小，其做法主要是：患者首先做在椅子上，姿势端正，向前弯腰放松，头部颈部向后仰，当背部紧贴椅子背时，向后伸展胸腰椎，并在此基础上做扩胸运动，同时向上挺腹两次直至臀部离开椅子为止，腹直肌收缩向前归为，休息片刻继续重复上述动作。为了避免重复过程中产生疲劳，重复动作之间间隔应保持在5秒以上，每天锻炼3次，每次保持在30 min。
陆地游泳锻炼。该锻炼方法主要对患者下背部肌群进行有效的锻炼，比如竖脊肌、大腿肌群等，患者取俯卧位，双手向前伸直，双臂与地面平行，以自己最大努力抬高右腿与左臂，达到顶点处保持3 S钟静止，再缓慢放下，再以同样的姿势抬起左腿与右臂，做同样的动作，在运动的过程中，需要确保整个锻炼过程保证躯干贴于地面，并且在此基础上头部微微抬起，将整个身体进行平衡，以此进行重复性动作。
侧立撑起训练。该锻炼方法的主要是发展背阔肌以及腹斜肌，患者选择左侧卧位，双手抱头，左腿屈膝，右腿伸直，大腿压于左脚裸部位，腹斜肌在此过程中发力，以此使躯干侧立起至高点，在至高点中静止3 S，再缓慢降至原来位置，然后换右侧卧位做相同的动作，这在较大程度上能够有效缓解腰肌劳损。
腰肌劳损疾病的预防
腰肌劳损在治疗的过程中需要通过以下几个方面进行有效的预防：（1）防寒潮。患者不能在潮湿的环境中睡觉，在日常生活中需要根据温度变化适当增添衣物，若出汗后需要更换衣物；（2）若出现急性腰部扭伤，需要及时进行治疗，并安心静养，以此避免转换为慢性疾病；（3）在进行激烈运动的过程中，需要提前做好准备，避免腰肌拉伤的发生；（4）在工作的过程中，需要保持一个良好的坐姿，使用靠垫以此环节腰部压力；（5）在运动或者做体力劳动的过程中，避免过度劳累而出现腰痛症状，这就需要在劳动的过程中注意劳逸结合；（6）较软的床垫无法的使脊椎保持正常的曲度，这就需要在木质床板中垫一个一定厚度的软垫；（7）在日常生活中还应控制体重，对于一些较重人群，需要进行有效的减肥，以此避免肥胖的发生，这在较大程度上能够减轻腰部负担，尤其是妇女与中老年人群，同时在极易发胖的时期，有效控制饮食，并在此基础上加强锻炼。
论文作者:郑平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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