衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探究和分析中西医治疗胆石症的临床情况。方法：选择我院2013年7月份到2014年7月份接收的胆石症患者80例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予西医治疗，实验组在此基础上给予中医治疗。观察和比较两组患者的治疗情况。结果：总有效率比较上，实验组明显比对照组高，差异明显，P<0.05，数据比较存在统计学意义。并发症发生率比较上，实验组明显比对照组低，差异明显，P<0.05。结论：对胆石症患者实施中西医治疗，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发生，值得进一步推广。
关键词：中西医结合；胆石症；临床体会
胆石症是一种常见的肝胆外科疾病，具有较高的发生率。主要表现为胆道系统出现结石，包括胆囊结石、肝外胆管结石以及肝内胆管结石。患者临床症状主要表现胆绞痛，合并发热、肩胛部放射痛以及黄疸[1]。胆石症患者病情复杂，其中胆总管结石容易诱发急性梗阻化脓性胆管炎以及阻塞性黄疸，病情严重还会出现休克等，严重威胁患者的生命安全[2]。本院对接受的80例胆石症患者进行分组治疗，旨在总结中西医结合疗法的治疗效果。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年7月份到2014年7月份接收的胆石症患者80例为主要对象。男性患者45例，占56.3%；女性患者35例，占43.7%。年龄为22岁到78岁，中位年龄为（43.2±3.4）岁。病程为7个月到4年，中位病程为（2.1±0.3）年。所有患者依据临床症状以及体征，并经血、尿、肝功能、B超以及CT等检查，均确诊为胆石症。其中胆囊结石患者48例，胆管结石患者32例。结石直径为0.3厘米到2厘米，平均直径为（0.7±0.3）厘米。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异，P>0.05，数据比较不存在统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、营养支持、禁食、水电解质平衡维持、补液等。
对照组患者给予西医治疗，药物取2克头孢曲松钠，溶于100毫升的生理盐水中，静注治疗，每天2次。同时取0.4克左氧氟沙星，静注治疗，每天2次。
实验组患者在此基础上给予中医治疗，汤剂选择大柴胡加减汤，药方包括金钱草30克，海金沙15克，半夏、生姜、鸡内金、黄苓、白芍、郁金、枳实、红枣各10克，生大黄、炙甘草各6克。腹痛患者增加川楝子和玄胡；腹胀患者增加陈皮和厚朴；黄疸患者增加菌陈、栀子以及虎杖；发热患者增加金银花、蒲公英。上述药房用水煎煮，每天1剂，分早晚两次服用，服用剂量为200毫升。
两组患者治疗过程中均对体征进行密切监测，包括呼吸、血压、脉搏以及体温，并密切观察出现的不良反应。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的治疗情况，疗效标准如下所示：
（1）显效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征完全消失，结石排出体外，B超检查显示结石消失。
（2）有效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征有所改善，结石部分排出体外，B超检查显示结石减少。
（3）无效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征无明显变化，B超检查显示结石没有明显变化。
总有效率=显效率+有效率。
同时统计和比较两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
研究涉及数据主要应用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料应用X2检验进行分析处理，P<0.05则表示数据资料比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如下表所示：
可见，总有效率比较上，实验组明显比对照组高，差异明显，P<0.05，数据资料比较存在统计学意义。
2.2 两组患者并发症情况比较
对照组40例患者中，有11例患者出现并发症，占27.5%（11/40）；实验组40例患者中，有1例患者出现并发症，占2.5%（1/40）。并发症发生率比较上，实验组明显比对照组低，X2=9.80，P<0.002，P<0.05，数据资料比较存在统计学意义。
3 讨论
胆石症是一种常见的肝胆外科疾病，其诱因较多，包括胆汁循环功能障碍、胆漏感染、胆汁质变以及胆汁严重瘀滞等。随着人们生活水平的改善以及饮食结构的变化，胆石症的发生率也逐渐上升[3]。
中医认为，胆石症属于胆胀、肋痛、黄疸的范围，主要因肝郁气滞，日久伤脾，胆失疏泄，继而郁结成石，治疗上主要以疏肝解郁、行气止痛、清泻湿热以及化积导滞为主要内容[4]。常规的西医治疗，虽然能够有效改善患者的临床症状，但是在排石上效果并不明显，预后不理想，具有较高的复发率。本院给予实验组患者中药汤剂治疗，药方为大柴胡加减汤，其中柴胡具有疏理肝气、顺畅胆道的效果；金钱草具有清热解毒以及利尿排石；大黄则能够清热祛湿以及消除积滞；黄苓则能够清热祛湿以及疏通肝胆；郁金具有益气活血的效果；鸡内金健胃溶石；海金沙利尿消石；半夏则起到健胃止呕、消痞散结以及化痰祛湿的效果；白芍能够敛肝镇痛以及益气活血；枳实则行气疏肝以及清肝利胆；黄连清热解毒利湿；木香则消食健胃以及镇痛益气；甘草则调和诸药。同时结合患者不同症状实施加减。配合西医药物，有效提高了患者的治疗效果。中西医的结合，主要功效包括了以下几个方面：
（1）止痛：中西医配合能够有效消除炎性反应，实现解经活络。
（2）溶石：中西医配合能够有效溶化胆囊以及胆道内部结石，使其脱落，有利于胆汁排泄、排石，强化了胆囊的收缩功能，扩张了胆管，增加了胆汁分泌量，促进结石排出。
（3）预防：中西医配合大大提高了肝胆疏泄作用，有效增强患者的免疫力，起到良好的结石预防效果。
此次研究显示，总有效率比较上，实验组明显比对照组高，差异明显，P<0.05，数据比较存在统计学意义。并发症发生率比较上，实验组明显比对照组低，差异明显，P<0.05。这与余海[5]的研究结果一致。
综上所述，对胆石症患者给予中西医结合治疗，大大提高了治疗效果，减少了并发症的发生，值得进一步推广。
参考文献：
[1]程晓华.中西医结合治疗胆石症45例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（14）：109-110.
[2]王晖，杨玉龙.中西医结合治疗胆石症60例临床体会[J].中国医药指南，2013，11（13）：232-233.
[3]安志民.中西医结合治疗胆石症50例的疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（10）：268-269.
[4]余海.中西医结合治疗胆石症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（7）：359-360.
[5]孙志泉.中西医结合治疗胆石症50例疗效分析[J].吉林医学，2014，35（15）：178-179.
论文作者:贺富贵
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 实验组论文; 结石论文; 胆石症论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;