绵阳市安州区第二人民医院 四川绵阳 622655
【摘 要】目的：探析PDCA循环指导临床护理教学管理的实践应用。方法：采用配对比较法将2017年1月~2018年1月我院70名新进护士分为接受常规教学管理的对照组及接受PDCA循环指导的观察组各35名，对两组教学效果进行比较。结果：观察组满意度91.43%、评判性思维能力总分（363.28±5.22）分，对照组满意度80%，评判性思维能力总分（324.31±5.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于临床护理教学管理中应用PDCA循环指导可提高新进护士对教学管理的满意度、提高其综合素质，值得在今后临床护理教学管理中推广使用。
【关键词】PDCA循环指导；临床护理；教学管理；满意度；评判性思维能力
Objective：To explore the practical application of PDCA cycle in guiding clinical nursing teaching management. Methods：70 new nurses in our hospital in January 2017 ~2018 January were divided into the control group receiving the routine teaching management and the 35 observation group receiving the guidance of the PDCA cycle. The teaching effect of the two groups was compared. Results：the satisfaction of the observation group was 91.43%，the total score of the critical thinking ability（363.28 + 5.22），the degree of satisfaction of the control group was 80%，the total score of the critical thinking ability（324.31 + 5.25），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of PDCA circulation guidance in the teaching management of clinical nursing can improve the satisfaction and comprehensive quality of the new nurses to the teaching management. It is worth popularizing in the management of clinical nursing teaching in the future.
Keywords：PDCA cycle instruction；clinical nursing；teaching management；satisfaction；critical thinking ability.
临床护理是围绕患者所开展的一系列护理活动，旨在缩短住院时间、预防及降低并发症的发生，以促使后者全程能够享受到优质的医疗服务，随着现代医学模式的确立，临床护理的重要性与日俱增[1]。然而，护理工作是一项集专业性和技术性与一身的工作，对于护士的综合素质提出了较高的要求。新进护士虽然通过了专业的资格认证，但缺乏足够的临床护理经验，使得后者往往需要较长的时间适应角色的转变，所以对其开展教学管理以缩短适应时间尤为重要。PDCA循环指导是一种能够全面提升质量管理的管理办法，引入医学领域后已经取得了瞩目的成果。为探寻PDCA循环指导在临床护理教学管理的实践应用，本次研究内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用配对比较法将2017年1月~2018年1月我院70名新进护士分为接受常规教学管理的对照组及接受PDCA循环指导的观察组各35名。对照组年龄18岁~23岁，平均年龄（21.20±1.05）岁；受教育程度：本科11名、专科24名；户籍：城市25名、农村10名。观察组年龄18岁~24岁，平均年龄（21.15±1.00）岁；受教育程度：本科10名、专科25名；户籍：城市27名、农村8名。纳入标准：（1）均已经取得护士执业证书者；（2）护龄＜6个月者。排除标准：（1）实习生。（2）不同意此次研究方案内容者。两组新进护士一般资料无明显统计学差异，可进行分组比对。
1.2 方法
对照组接受常规教学管理，由指定的带教老师负责本组新进护士的教学管理工作，严格按照既定的教学规划内容，落实分工并采取“传-带-教”的方式将临床护理的要点、注意事项、必备的知识与技能传授给所有新进护士。
观察组接受PDCA循环指导，具体内容如下：（1）计划（Plan）。在指定本组的带教老师后与新进护士进行积极的沟通交流，确保带教老师能够如实掌握其能力水平并围绕整个教学体系展开探讨，通过团体座谈的方式制定出适合本组新进护士的教学计划，例如：教学初期以理论学习为主，将临床护理与新进护士已经掌握的知识有机结合并突出护理的侧重点，围绕此方面内容加以强化，促使后者能够迅速掌握临床护理的相关知识，完成角色的转变。在中后期则是以临床实习为主，一方面对教学管理效果进行检验，另一方面增强其临床经验的积累，为教学管理结束后迅速适应实际工作需求提供帮助。（2）实施（Do）。按照制定的教学计划开展相应的教学管理工作，理论学习阶段以带教老师的口头宣讲为主，督促所有新进护士做好笔记和总结，实习阶段以“传-带-教”的方式讲解护理中的要点，但与对照组不同的是讲解完毕后带教老师安排每个新进护士进行实际操作并及时纠正其存在的错误行为，围绕不足之处予以耐心细致的讲解，在提升其知识储备的同时增强后者实践动手能力。（3）检查（Check）。在检查阶段则是分为两步进行，理论知识的考核则是以试卷的形式进行考核，实践的考核则是以自主开展临床护理工作，带教老师对其整个护理过程加以评价。随后对每个新进护士的考核结果进行评定，从中总结教学管理以及新进护士自身存在的问题并加以解决。（4）行动（Action）。在统计新进护士的考核结果后针对共同性问题予以全面细致的讲解，确保所有新进护士能够全面此问题的成因以及具体解决措施，例如某种理论掌握不扎实则继续围绕该理论展开学习并相互探讨以取长补短；实践操作不到位则是以亲身示范的方式讲解护理操作的每个细节，便于后者观察和掌握。对于个性问题，则由带教老师采取一对一的方式进行沟通交流，以彻底解决该问题。
1.3 观察指标
将满意度、评判性思维能力总分选为观察指标，其中满意度采用4级评定，由高至底分别为非常满意、满意、一般、不满意，满意度（%）=非常满意度＋满意率；评判性思维能力总分包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个维度，采用评判性思维能力（中文版）测量表测定，单维度亚总分60分，总分420分，分数越高表明教学效果越佳。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度比较
两组满意度分别为91.43%和80%，接受PDCA循环指导的观察组明显高于接受常规教学管理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近些年来随着人们保健意识的提高，前往医疗卫生机构接受诊治的患者数量呈现出了明显激增态势，而与之相反的是，当前从事临床护理工作的护士数量却并未得到显著增长，与临床护理服务需求之间的缺口呈进一步拉大态势，严重影响患者享受到的医疗服务质量。即便是新入职的护士在一定程度上补充了护理人力资源，但是后者在校学习的知识与实际需求存在着较大的差距，难以在短时间内完成角色的转变，所以开展临床护理的教学管理十分有必要[2]。但是传统的教学管理方法仍然是由带教老师为主导，新进护士仍然居于从属地位，使得后者学习积极性较低，在一定程度上阻碍了知识的正迁移，所以革新教学管理方法称为当务之急[3]。
本次研究中观察组通过开展PDCA循环指导，评判性思维能力总分（363.28±5.22）分，明显高于接受常规教学管理的对照组（324.31±5.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05），由此结果表明，本组新进护士在应用PDCA循环指导后取得的教学效果更佳，业务技能水平及综合素质得到了更为明显的提升，原因在于评判性思维能力更注重要领、善于对临床护理存在的问题进行质疑和辨析，所提出的观点经过严格推断，护士学习过程中富于机智灵气以及清晰敏捷的思维。素质业务业务能力以及综合素质的提升，本组新进护士对临床护理教学管理的满意度通常处于较高水平，达到91.43%，亦高于同期对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。据此可以认定，本次研究所实施的PDCA循环指导方案取得了理想的应用效果，既提升了新进护士的综合素质，又提高了后者对教学管理的满意度，促进了知识的正迁移以及自身角色的转变，具有重要的推广使用价值。
综上所述，于临床护理教学管理中应用PDCA循环指导可提高实习生对教学管理的满意度、提高其综合素质，值得在今后临床护理教学管理中推广使用。
参考文献：
[1]任乐，徐然，张喆，等.口腔本科实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（05）：176-178.
[2]彭凤云.引入PDCA循环指导临床护理教学管理的实践与效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1514-1515.
[3]李子森.PDCA循环法在医院护理部护士教学管理中的应用效果及实践研究[J].中外女性健康研究，2017（04）：173-174.
论文作者:蒋艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：教学管理论文; 护士论文; 新进论文; 满意度论文; 统计学论文; 总分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;