(凉山州第一人民医院 四川凉山 615000)
【摘要】目的：探讨无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时的临床疗效。方法：将我院于2014年7月—2016年7月所收治的86例COPD急性发作患者作为研究对象,对比无创呼吸机早期治疗（早期组,43例）与无创呼吸机延迟治疗（延迟组,43例）的各项临床指标及疗效。结果：在对本次研究所选取的86例患者均采取无创呼吸机治疗后,同治疗前相比患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等均得到明显改善，且对比差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组患者治疗后的临床指标改善幅度更加优于延迟组,并且在好转率方面早期组为86.05%；延迟组为67.44%,对比差异显著有统计学意治疗COPD时可在早期便可对患者采取无创呼吸机治疗,能够显著改善患者的义（P＜0.05）。结论：临床上在各项临床指标,并提高好转率,具有一定的临床推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺病急性发作；无创呼吸机；早期治疗；延迟治疗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0042-02
【Abstract】Objective To study the early treatment of noninvasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and delayed treatment the clinical curative effect of acute onset. Methods Our hospital in July 2014 to July 2016, 86 cases treated by COPD patients with acute attack as the research object, compared with early noninvasive ventilator (early group, 43 cases) treated with noninvasive ventilator delay (43 cases) delay group, the clinical indexes and curative effect. Results In 86 patients selected at the institute of the noninvasive ventilator is adopted after treatment, compared with before treatment in patients with heart rate, breathing rate, mean arterial pressure, arterial blood oxygen partial pressure, arterial blood co2 partial pressure were obviously improved, and compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Group of patients after treatment of early clinical indicators improved amplitude is more better than the group delay, and early on, the group is 86.05%; Delay group was 67.44%, compared to significant difference have statistical meaning in the treatment of COPD in the early days when can the patient treated with noninvasive ventilator, can significantly improve the righteousness of the patients (P < 0.05). Conclusion Clinically in the clinical indicators, and improve the recovery, has certain clinical value.
慢性阻塞性肺病是一种临床常见病症，其主要的发病人群为老年患者，发病地区主要集中在我国的北方大部分地区[1]。受到我国近年来人口老龄化发展趋势的不断加剧，这一疾病的临床发病率也呈现出了逐年升高的趋势，如何提高对COPD的临床治疗效果，增强患者预后质量，将具有重要价值。本次研究的主要目的是提高对COPD急性发作的临床治疗效果，选取2014年7月—2016年7月我院所收治的86例COPD急性发作患者为研究对象，其中接受无创呼吸机早期治疗的早期组患者取得了较为满意的临床疗效，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2014年7月—2016年7月所收治的86例COPD急性发作患者为研究对象，依据入院编号将患者分为早期组(43例)与延迟组(43例)两组，其中早期组男23例，女20例；年龄37～(60.3±7.7)岁。延迟组男24例，女19例；年龄39～81(60.4±7.2)岁。对比两组患者在性别、年龄等方面的一般资料情况，其组间差异不明显无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
早期组：首先对患者采取吸氧、抗炎、平喘、解痉等基础治疗，而后采取无创呼吸机治疗，依据患者的实际病情状况调节设备参数，密切注意患者的生命体征与病情改变情况，同时做出相应的调整，初始频率设定在15次/min左右，吸气压依据患者的耐受状况予以确定，通常可在初期设定为8cmH2O，最大可调整到20cmH2O，呼气压为4cmH2O左右，氧浓度40%～100%[2]。具体参数视患者病情而定。
延迟组：同样对患者采取基础治疗，在治疗一段时期后，若患者病情未得到改善，再采取呼吸机进行治疗，参数设置参照早期组。
1.3 观察指标
（1）对所有患者在治疗3h后的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标做好观察工作[3]。（2）好转率：依据患者的临床症状改善情况予以确定[1]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料用(%)表示，以χ2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的各项指标对比
两组患者在接受了相应的临床治疗后，与本组治疗前相比，在心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等方面均有明显改善且对比差异有统计学意义(P＜0.05)；在治疗后的情况中，早期组患者的改善幅度均明显更大于延迟组，且对于差异明显有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表 两组患者治疗前后的临床指标比较（x-±s）
注：*与治疗后相比，P＜0.05，△与延迟组相比，P＜0.05
3.讨论
COPD患者在急性发作时期其病情变化往往较快，且时常还会同时合并有呼吸衰竭情况，若不能够对患者采取及时有效的治疗以提高患者的血氧浓度，将很有可能会导致患者的生命安全面临严重威胁。因此就采取必要且及时的治疗措施意义重大，临床治疗长以促进患者肺功能的改善为主[5]。无创机械通气是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气，具有操作简单，并发症少，安全有效且患者易耐受等优点，有效改善症状、体征、血气指数，纠正低氧血症，在显著缩短病程的同时降低气管插管或气管切开的发生率，值得临床推广应用。
在本次研究中表明，为患者实施早期呼吸机辅助治疗期临床疗效要显著优于延迟呼吸机辅助治疗，且临床疗效比较差异明显（P＜0.05）。同时在患者的各项临床指标当中，早期组的改善情况也加显著，经治疗后患者的心率相较于延迟组更加稳定且平缓，在呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等方面也具有同样的效果。
综上所述，临床上在治疗COPD时可在早期便可对患者采取无创呼吸机治疗，能够显著改善患者的各项临床指标，并提高好转率，具有一定的临床推广价值。
【参考文献】
[1]倪小青，张家伟，宋福春等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，(9):2374-2376.
[2]张秀敏，武海燕，孙晓娟等.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22(14):1499-1501.
[3]蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(3):474-475.
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[5]王艳，王阿梅.血清胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行无创呼吸机辅助呼吸患者中的变化及意义[J].海南医学，2016，27(17):2759-2761.
论文作者:冀立琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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