李翠琴
昆明市禄劝彝族苗族自治县屏山卫生院 主治医师 （651500）
[摘要]目的:为了提高妊娠剧吐患者治疗效果，分析和探讨患者血钾状况、补钾方案及补钾相关问题。方法：按照随机数字表的方法选取212例于2013年1月至2015年1月期间在我院住院治疗的妊娠剧烈呕吐患者作为研究对象（对照组98例和观察组114例），分析和研究患者入院后血清钾离子水平、补钾情况以及尿酮体转阴时间及出院时血钾水平。结果：经过统计分析发现，对照组患者血钾正常与异常例数分别为19（19.39%）、79（80.61%），而观察组患者血钾正常与异常例数分别为21（18.42%）、93（81.58%）;对照组常规补钾治疗3g及6g患者数目均显著高于观察组（P<0.05）,观察组患者其尿酮体转阴时间及住院时间和对照组患者相比显著降低，而出院时血钾水平明显上升（p<0.05）。结论:临床医师应该正确认识患者低血钾原因并根据妊娠剧吐患者血钾水平合理有效的进行足量补钾治疗，疗效可靠，值得推广。
[关键词]妊娠剧吐；血钾；补钾治疗
妊娠剧吐属于产科发生率较高的妊娠疾病之一，严重的患者会出现内环境紊乱、酸碱失衡，部分严重患者甚至危及生命。现阶段临床统计数据显示，我国妊娠剧吐发生率有明显上攀的趋势，给患者带来严重的痛苦，也增加了治疗的困难[1]。目前临床对该疾病认识仍存在一定的缺陷，尤其是对低血钾的发生机理及补钾治疗。本院通过对部分妊娠剧吐患者分别采取不同的补钾方案进行治疗，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表的方法选取212例于2013年1月至2015年1月期间在我院住院治疗的妊娠剧烈呕吐患者作为研究对象，并按照双盲对照的原则分为对照组98例和观察组114例；患者年龄（20-35）岁，平均（25.5±6.2）岁；妊娠时间（5-10）周，平均（6.3±1.2）周。所有患者均符合妊娠剧吐的诊断标准，且患者尿酮体检测显示阳性。两组患者一般情况比较示p>0.05，比较差异无统计学价值。
1.2治疗方法
入组的患者入院后即根据患者的血钾水平进行补钾治疗，其中对照组的98例患者按照3g、4.5g、6g进行补钾的例数分别为51例、29例及18例，而观察组114例患者按照3g、4.5g、6g进行补钾的例数分别为15例、34例及65例。
1.3统计学处理
选取SPSS19.0的统计学软件计算，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验表示，当P＜0.05时考虑比较差异有统计学意义。
2结果
经过统计发现，观察组患者其尿酮体转阴时间及住院时间和对照组患者相比显著降低，而出院时血钾水平明显上升（p<0.05）（见表1）。
表1对照组和观察组患者治疗情况对比分析 （x±s）
3讨论
妊娠剧吐属于产科发生率较高的疾病之一，近年来我国的发生率有明显上攀的趋势，其在增加孕妇痛苦的同时也给家属带来一定的困扰，极大的降低了孕妇的生活质量。在妊娠期间，患者会出现各种的临床症状即早孕反应，包括头晕、乏力、食欲差、恶心呕吐等，这都属于正常反应，可不必予以干涉治疗，而有相当大比例一部分患者会在孕6周左右出现，症状发生率在8-10周达到高峰，一般于12周左右症状会缓慢消失[2]。妊娠剧吐和普通呕吐存在一定的差异，其临床表现为患者恶心呕吐频繁，进食困难，如果不能及时缓解，很可能造成患者发生电解质紊乱及新陈代谢紊乱等多种问题，影响胎儿的生长和发育及营养不良。现阶段越来越多的医务工作者开始重视对妊娠剧吐患者的治疗，不仅为了提高临床疗效，也为了降低患者的痛苦。目前妊娠剧吐的发生原因仍处于探索中，一般考虑与以下因素有关：妊娠时患者体内激素会出现改变，患者早期胃肠蠕动会减弱，以及患者出现幽门螺杆菌感染及其自身心理因素等密切相关[3]。大多数的妊娠剧吐患者会出现血钾水平降低，这与患者不能进食、呕吐造成体液丢失、肾脏保钾功能减弱等因素密切相关，而且剧烈呕吐会造成患者出现代谢性酸中毒和碱中毒，此时患者尿钾排泄量会明显增多，而肾脏排钾量也会上升[4-5]。此次研究显示，在补钾治疗过程中，以3g补钾量临床最为多见，但6g补钾量患者的治疗效果显著上升。而且临床观察显示，补钾量在3g左右很难有效的改善患者的缺钾状态。而且研究显示观察组患者其尿酮体转阴时间及住院时间和对照组患者相比显著降低，而出院时血钾水平明显上升（p<0.05）。这说明在治疗过程中只要明确患者的低钾原因，入院后给予及时有效的治疗，纠正患者的低钾水平，有助于缓解患者呕吐的症状，临床疗效显著。但是在治疗的过程中应该密切监视补钾的浓度以及补钾的速度。
总之，妊娠剧吐的发生率显著上升，给患者及家属带来巨大困扰，因此必须早期进行干预和治疗，最大程度上减少对孕妇及胎儿的影响。补钾时应先了解患者血钾水平，治疗时给予足量补钾，安全可靠，值得推广。
参考文献:
[1] 宋志慧，张会敏，张晓欲.妊娠剧吐临床治疗分析[J].河北医学，2012，34(15):2331-2332.
[2] 卢旭梅.胞二磷胆碱联合艾灸治疗妊娠剧吐[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(10):806-807.
[3] 付炳欣.妊娠呕吐的中医治疗[J].中外医疗，2012，31(14):126.
[4] 郭燕卿，林少丽，李少珊.大剂量补钾治疗妊娠剧吐的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2013，11(18):375-376.
[5] 张世妹，宋薇薇.妊娠剧吐92 例血钾水平及补钾治疗分析[J].中国医药导报，2010，7 (13):189.
论文作者:李翠琴
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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