昆明市中医医院超声医学科 云南昆明 650000
【摘要】目的：探究超声心动图诊断对老年冠心病患者肺动脉高压的临床诊断价值。方法：选取2017年1月至2019年1月期间的40例老年冠心病合并肺动脉高压患者，设其为研究组；选取同期的40例老年冠心病患者，设其为对照组。给予两组患者超声心动图检查并为其对比舒张末期右室前壁厚度、舒张末期左室后壁厚度以及二者的比值。结果：研究组的舒张末期左室后壁厚度小于对照组，舒张末期右室前壁厚度及二者比值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺动脉高压可使老年冠心病患者的心室壁厚度发生异常变化，临床可以通过超声心动图来获取相关参数，进而实现对肺动脉高压的准确诊断。
【关键词】超声心动图；老年冠心病；肺动脉高压；临床价值
肺动脉高压通常起病于肺部小动脉血管痉挛与肺内膜组织增生或重构，这种疾病可以引发多种心肺系统疾病，若治疗不够及时有效，将有可能引发右心生理衰竭，使患者最终死亡。因此，对于合并肺动脉高压的患者，特别是生理机能衰退、心功能较差的老年患者，必须要加强对肺动脉高压的筛查，以便为其采取及时有效的治疗。本文选取2017年1月至2019年1月期间的40例老年冠心病合并肺动脉高压患者与40例老年冠心病患者，试探究超声心动图诊断对老年冠心病患者肺动脉高压的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年1月期间的40例老年冠心病合并肺动脉高压患者，设其为研究组；选取同期的40例老年冠心病患者，设其为对照组。具体资料为：研究组：男22例，女18例；年龄61岁~83岁，平均（72.67±14.31）岁。对照组：男21例，女19例；年龄62岁~82岁，平均（72.53±14.49）岁。
将患者的平均年龄、性别比例进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
以产自美国GE公司的彩色多普勒超声诊断仪VividE9，PHILIPS-IE进行超声心动图检查，探头频率2-5MHz。先为患者取左侧卧体位，再为其采取平卧体位，将心尖四腔与胸骨旁短轴作为横切面，给予常规超声检查，观察房室间隔的回声与室壁运动，可以超声检测仪评测三尖瓣的最大返流速度，当无右室流出道或肺动脉瓣狭窄时，可根据三尖瓣反流频谱峰值速度估测肺动脉收缩压，可据伯努力方程4V2十右房压估算，肺动脉高压分级，轻度40-50mmHg，中度50-70mmHg，重度大于70mmHg。
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1.3 观察指标
对比两组研究对象的舒张末期右室前壁厚度、舒张末期左室后壁厚度并计算二者的比值。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0版软件对80例老年冠心病患者的数据进行统计分析，计量数据以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组的舒张末期左室后壁厚度小于对照组，舒张末期右室前壁厚度及二者比值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
肺动脉高压是许多心血管疾病的并发症，肺动脉高压会使肺血管发生病变，令患者无法接受手术治疗，随着病情不断发展还会诱发右心衰竭，因此临床需要为心血管疾病患者加强对肺动脉高压的筛查。而右心导管检查一直以来都被认为是诊断“肺动脉高压”的金标准，但是在实际临床应用中可以发现这种检测方法不仅会给患者造成一定创伤，其价格也较为昂贵，患者容易发生并发症，并且也不方便复诊与随访，因此其临床应用始终受到限制[3]。而与右心导管检查相比，彩色多普勒超声心动图则具有非常鲜明的微创性与安全性，其对继发性肺动脉高压有着较高的检出率，可以用于诊断冠心病患者是否发生肺动脉高压以及评估肺动脉高压的轻重程度。既往诊断肺动脉压力通常是测定肺动脉血流时间间期或血液频谱时间间期，这些参数局限性明显，对肺动脉压力评估的准确性也有待探讨，故本文选择了舒张末期右室前壁厚度、舒张末期左室后壁厚度以及二者的比值作为观察指标，虽然关于这三项指标诊断价值的研究报道目前尚少，但已有研究表明，这三项指标在房间隔缺损患者的肺动脉高压检测上具有较高的特异性。本文也对两组患者的上述三项指标进行了检测并作出了对比，结果显示合并肺动脉高压的研究组其舒张末期左室后壁厚度小于对照组，舒张末期右室前壁厚度及二者比值大于对照组（P＜0.05），这意味着这三项指标确实可以反映出合并肺动脉高压患者的肺动脉压异常状况。
超声心动图诊断对老年冠心病患者肺动脉高压具有非常显著的临床诊断价值。合并肺动脉高压的老年冠心病患者的舒张末期右室前壁厚度与舒张末期左室后壁厚度与未合并肺动脉高压的老年冠心病患者有明显不同，通过超声心动图可以测得这些差异，进而对患者是否患有肺动脉高压做出更加准确的诊断。
【参考文献】
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论文作者: 刘映红,谢向东,沈静,符赛琼,张杨
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：肺动脉论文; 高压论文; 患者论文; 超声论文; 冠心病论文; 厚度论文; 老年论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;