怀化市中医医院妇科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果。方法：选择我院在2016年9月~2017年6月诊治的妊娠合并糖尿病合并妊娠高血压孕妇40例进行治疗分析（研究组），并同期选择正常体检孕妇40例进行对照观察分析（对照组），研究组给予降压和血糖控制等对症治疗，对照组仅给予临床观察，对比研究组孕妇治疗前后的临床指标、分娩时间、两组孕妇分娩后孕妇并发症例数和新生儿并发症例数。结果：研究组孕妇治疗前后血压、血糖和蛋白尿指标均显著好转；研究组分娩时间长，孕妇并发症例数和新生儿并发症例数均多于对照组，组间各数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压属于危险妊娠期并发症，需要给予及时、有效的降压、控制血糖等治疗，减少并发症，确保妊娠安全，改善母婴分娩结局。
【关键词】妊娠合并糖尿病；妊娠高血压；临床效果；治疗分析
妊娠合并高血压是常见妊娠期并发症，临床调查发现，大约有10%的孕妇会出现高血压症状，妊娠期高血压也是导致产妇死亡的重要因素。妊娠期高血压的临床症状表现为高血压、蛋白尿和水肿等，需要给予重视。妊娠合并糖尿病孕妇数量有逐年增长的趋势，妊娠期并发糖尿病会孕妇出现羊水过多、尿路感染等严重并发症，严重会导致宫内胎儿出现窒息、畸形、巨大儿、早产甚至是死亡。妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压属于严重妊娠期并发症，需要及时采取有效的治疗、护理方案，控制孕产妇的血糖和血压水平，降低并发症的发生率，改善分娩结局。本文分析了妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2016年9月~2017年6月诊治的妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压孕妇40例作为研究组进行治疗分析，并同期选择40例正常孕妇作为对照组进行对照分析，妊娠合并糖尿病诊断标准：孕妇在妊娠期不患有糖尿病或为隐性糖尿病，在妊娠后进展为糖尿病或是隐性糖尿病基础上合并妊娠症。妊娠期高血压诊断标准：孕妇妊娠期体检收缩压在140mmHg，舒张压在90mmHg以上，24h蛋白尿含量检测在0.3g以上，间隔6h以上连续随机两次尿蛋白浓度均在30mg/L以上；孕妇下肢脚踝有明显凹陷性水肿，休息后未有消退迹象。观察组孕妇均同意参与本次治疗研究，签署治疗知情书，对本次治疗药物无过敏禁忌，均全程参与。两组孕妇均排除高血压病史、肝肾功能不全、心脑血管疾病等与本次研究无关的情况。研究组孕妇的年龄在27~34岁之间，平均（29.3±0.4）岁，初产妇31例，经产妇9例，对照组孕妇的年龄在26~35岁之间，平均（29.5±0.7）岁，初产妇30例，经产妇10例，两组孕妇的年龄等数据可比。
1.2治疗方法
对照组给予常规观察和孕期护理，不采取任何药物等治疗处置，研究组给予病情观察和针对性治疗。饮食护理：合理安排孕妇的日常饮食，根据其血糖水平、血压水平、身高、体重和孕周等情况制定饮食方案，控制盐分的摄入，每日盐分总摄入量要控制在2.8g以下。孕妇的饮食要以高纤维、高维生素和高蛋白为主，使孕妇摄入的热量和营养物质能够保证孕期身体各项技能运转和新陈代谢需要，同时补充适当的铁剂和叶酸等。药物治疗：孕妇在餐前30min给予皮下注射胰岛素，注射剂量根据孕妇的血糖状态和体重决定，定期检测孕妇血糖，是使血糖保持在正常范围内。口服硝苯地平片（生产企业：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H14020798；规格：10mgx100片/瓶）进行降压，初始剂量在20mg/次，随后根据孕妇治疗需要增加剂量；10ml硫酸镁注射液（生产企业：杭州民生药业有限公司：批准文号：H33021961；规格：规格：10ml：2.5gx5支/盒）+5%葡萄糖注射液500ml十胰岛素进行静脉滴注，硫酸镁的每日注射剂量不得超过30g。若孕妇有抽搐等情况时可采用镇静剂。运动治疗：为孕妇安排运动计划，增强身体免疫力，保证血糖控制效果。对于肥胖孕妇要在餐后1h进行慢走、肢体伸展等有氧运动，注意保持心率稳定，孕妇的云运动量要与其耐受力相适应。
1.3治疗效果评价
对比研究组孕妇治疗前后的各项指标（血糖、血压和蛋白尿），对比两组孕妇并发症和新生儿并发症例数，孕妇并发症有剖宫产、感染、产后出血、羊水过多，新生儿并发症有新生儿窒息、窘迫、高胆红素血症和低血糖。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计量资料用（ ）表示，t检验数据差异，计数资料用（n，%）表示，差异用X2检验，若P<0.05时，P<0.05.
2 结果
研究组孕妇分娩时间为（14.6±1.3）h，对照组孕妇分娩时间为（8.3±1.4）h，t=9.34，P<0.05，研究组分娩时间长；研究组孕妇治疗前后血糖、血压和蛋白尿指标均显著好转，分娩后孕妇并发症例数和新生儿并发症例数多于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05），见表1、表2和表3.
3 讨论
妊娠合并糖尿病是由于孕妇体内胰岛素分泌引发机体脂质代谢异常，造成血管损伤，内皮细胞通透性提升，降低孕妇抗血栓能力，对于宫内胎儿发育产生影响，增加孕妇出现产后出血、羊水过多等并发症，新生儿易出现低血糖、窘迫和窒息等情况，甚至是死亡。临床调查统计发现，妊娠期高血压所导致孕妇死亡约为15%，妊高症的发病与免疫功能下降、内皮细胞损伤、缺乏维生素C和遗传等因素。糖尿病孕妇更容易出现高血压并发症，高血压和高血糖互相影响，加重病情。妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压对孕妇妊娠和分娩均造成较为严重的影响，需要给予对症治疗，保护妊娠和分娩安全。
本文分析了妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果，从表1中数据分析可见，研究组孕妇在经过对症治疗后，孕妇的血压、血糖和蛋白尿指标均显著好转，表明饮食护理、药物治疗和运动等治疗能够控制患者的血糖和血压，确保妊娠安全。从表2、表3中数据可见，研究组孕妇并发症例数和新生儿并发症例数均高于对照组，表明妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压孕妇易出现并发症，在临床治疗中需要加强注意。妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压会导致子宫胎盘供血不足，造成宫内胎儿缺血、缺氧等情况，严重会导致宫内胎儿窒息和死亡。对于孕期体检发现有妊娠期糖尿病和高血压的情况需要给予早期饮食控制、药物治疗和运动指导等对症治疗，及时将孕妇的血压和血糖均控制在正常水平，减少并发症的出现。
综上，妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压对孕妇和胎儿均存在严重影响，需要给予对症降压、降糖、饮食控制和运动指导等治疗，改善分娩预后。
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论文作者:陈卫华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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