【摘要】目的：探讨X线钡餐造影和CT影像诊断食管癌的效果。方法：选取我院2015年7月-2016年8月接收的食管癌患者60例，分别借助X线钡餐造影和CT扫描影像学诊断，参照手术病理结果对比X线钡餐造影与CT影像诊断效果。结果：X线钡餐造影早期食管癌检出率77.78%明显高于CT影像检查5.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）；X线钡餐造影中晚期食管癌检出率95.24%与CT影像检查97.62%，相比无明显差异（P＞0.05）。结论：X线钡餐造影诊断早期及中晚期食管癌的效果均较好，具有一定临床推广价值。
【关键词】X线钡餐造影；CT影像；食管癌
食管癌属于人体消化道常见恶性肿瘤，因该疾病可经血液及淋巴结进行转播或转移，具有发病率高、病情进展快、治疗难度高等特点，为患者生命及健康造成严重威胁[1]。相关研究指出[2]，食管癌临床研究发现，食管癌患者发病因素多与长期喜热食、粗粮、饮酒等存在关联，会在一定程度增加患者发病率，若及时确诊治疗可相应提高治疗成功率。X线钡餐造影和CT影像在目前临床诊断食管癌患者中应用较多，本研究主要针对两者检测诊断效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年8月我院接收的60例食管癌患者，其中男38例，女22例，年龄36-75岁，平均（52.36±5.21）岁，病变位置：颈段6例，胸上段10例，胸中段19例，胸中上段6例，胸中下段4例，胸下段15例。食管癌分期，I期18例，Ⅱ期23例，Ⅲ期17例，Ⅳ期2例。
1.2 方法
本研究60例患者均分别借助X线钡餐造影及CT影像检查，患者检查前均需禁食，时间不低于8h。X线钡餐造影：应用500 mA型X线机进行检查，患者需采取立位及斜位，将Ⅱ度硫酸钡剂（钡与水，3:1比例混合）吞服，性气钡双重造影检查，观察影像学资料并分析。CT影像检查：应用64层螺旋CT扫描机进行检查，患者采取仰卧位，扫描前吞服50mL发泡剂（1.5%泛影葡胺），确保患者食管内充气，起有效扩张作用，与患者消化食管部位开展扫描检查，对影像学资料进行观察分析。
1.4 观察指标
对比两种方法检查食管癌患者早期及中晚期阳性率，其中I期为食管癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为中晚期。
1.5 统计学方法
本研究数据分析均借助SPSS 20.0 统计学分析软件进行，计数资料均应用率“%”描述，使用x2检验，当P＜0.05时表示对比差异存在统计学意义。
2 结果
本研究食管癌患者中经病理检查，早期患者18例，中晚期患者42例。经X线钡餐造影检查早期阳性率为77.78%（14/18），中晚期检出率为95.24%（40/42）。经CT影像检查结果显示，早期阳性率为5.56%（1/18），中晚期检出率为97.62%（41/42）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆X线钡餐造影早期食管癌检出率明显高于CT影像检查阳性率，差异明显（P＜0.05）；X线钡餐造影中晚期食管癌检出率与CT影像检查相比无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
食管属于咽与胃间存在的消化管，是人们食物吞咽的主要管道，若不能有效保护食管，将增加食管癌发生风险。目前临床使馆病变主要包括炎症及肿瘤，其中食管炎及食管癌患者临床表现均为吞咽困难、胸骨后疼痛等，因此部分早期食管癌患者极易被误诊为食管炎，多于食管癌早期借助补液、消炎等治疗，导致患者错过最佳治疗时间，甚至部分患者晚期病情加重恶化后才引起重视对其健康造成极大影响[3]。因食管癌病情进展速度快，生存率较低，早期患者治疗效果远高于中晚期患者治疗效果，因此前期诊断确诊准确治疗十分重要，因此应于患者食管存在吞咽困难、烧心等临床表现时，即刻检查，对病变性质进行确定，可有效控制疾病进展[4]。
有研究指出[5]，目前临床诊断食管癌中多借助X线钡餐造影与CT影像进行检查，均存在一定应用价值。X线钡餐造影检查可发现食管癌患者早期病变特征，多表现为局部食管黏膜皱襞处于不规则及毛糙状，呈现扭曲紊乱状态，部分患者伴有黏膜中断、损伤等状况，且黏膜局部存在充盈缺损影，出现上述情况需引起重视并做进一步检查确诊。经CT影像检查可明确显示食管癌患者食道情况，对食管癌变范围进行明确，可作为临床判定食管癌分期的重要依据。CT影像学检查在食管癌患者诊断中的应用可有效判定是否存在淋巴结转移、远处转移、腹腔内种植等，因该应用特点受到临床医师青睐[6]。
本研究结果显示，X线钡餐造影早期食管癌检出率高于CT影像检出率差异明显；提示，食管癌早期应用X线钡餐造影检查的效果更好，与X线钡餐造影可显示早期食管癌特征存在关联，表明临床借助X线钡餐造影检查有利于食管癌患者早期确诊及治疗方案的选择，对提高患者治疗效果具有重要意义。X线钡餐造影中晚期食管癌检出率与CT影像检查相比无显著差异。提示，中晚期患者应用X线钡餐造影检查及CT影像检查均具有较高敏感度，其中CT影像检查因可明确食管癌分期，为临床预后判断及治疗方案选择均具有一定价值，因此也可将CT影像检查作为食管癌患者检查有效方案，但需结合X线钡餐造影应用，以便提高疾病早期诊断准确率。
综上所述，食管癌患者应用X线钡餐造影检查的效果较好，早期、中晚期检出率均较高，可临床推广应用。
【参考文献】
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[5]白忠秀. X线钡餐造影与CT影像对食管癌诊断的价值分析[J]. 当代医学,2015,21(36):27-28.
[6]何超,林万里,任巧文. X线钡餐造影和CT影像表现在食管癌诊断中的价值[J]. 实用医学影像杂志,2014,15(02):146-147.
论文作者:王焱
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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