【摘 要】目的：评价中医情志护理干预对肝硬化消化道出血患者生活质量等方面的影响价值，为肝硬化消化道出血患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月至2018年7月期间收治住院治疗的肝硬化消化道出血患者，总计50例。进行50例患者随机数字表法分组，参照组（n=25）行常规护理，联合组（n=25）行常规护理+中医情志护理干预。比较2组肝硬化消化道出血患者干预期间生活质量评分、负性情绪评分以及疾病认知度、治疗配合度、护理满意度。结果：联合组患者干预后生活质量、负性情绪评分均明显优于参照组，疾病认知度、治疗配合度以及护理满意度均高于参照组，P<0.05。结论：肝硬化消化道出血患者治疗期间配合中医情志护理干预在改善患者负性情绪、生活质量方面效果显著，可以提高患者疾病认知度、治疗配合度。
【关键词】中医情志护理；肝硬化消化道出血；护理效果；生活质量
【Abstract】Objective：To evaluate the value of TCM nursing intervention in the quality of life of patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage，and to provide reference for clinical nursing work of patients with cirrhosis and digestive tract hemorrhage. METHODS：A total of 50 patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were enrolled. 50 patients were randomized by digital table method，the reference group（n=25）underwent routine nursing，and the combined group（n=25）underwent routine nursing + TCM emotional nursing intervention. The quality of life scores，negative emotion scores，disease recognition，treatment cooperation，and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients with cirrhosis and gastrointestinal bleeding. RESULTS：The quality of life and negative emotion scores of the patients in the combined group were significantly better than those in the reference group. The disease recognition，treatment cooperation and nursing satisfaction were higher than the reference group，P<0.05. Conclusion：The treatment of cirrhosis patients with gastrointestinal hemorrhage during treatment with Chinese medicine emotional nursing intervention has significant effects in improving patients' negative emotion and quality of life，and can improve patients' disease awareness and treatment cooperation.
[Keywords]：TCM emotional care，cirrhosis，gastrointestinal bleeding，nursing effect，quality of life
肝硬化消化道出血病史、治疗期较长，病情持续进展期间患者身心冲击明显，从而导致患者负性情绪，增加患者生活质量负担。基于疾病、患者身心需求的特殊性，除进行药物对症治疗外，还需重视临床护理干预工作[1]。中医情志护理即通过护理活动的有效开展达到调节患者情志的目的，从而促进患者治疗、护理工作配合度以及依从性，提高治疗预后效果以及生活质量，用于肝硬化消化道出血患者中效果显著。基于此，本文就我院肝硬化消化道出血患者为例，总结中医情志护理方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年7月，总计50例。纳入标准：（1）经检查确诊的肝硬化消化道出血患者；（2）患者生命体征平稳可配合护理；（3）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神病史患者；（2）无法有效配合患者；（3）中途退出实验患者。进行50例患者随机分组，参照组、联合组例数一致。参照组中男性、女性比例15：10例；患者年龄32-76岁，年龄中位数（41.50±7.55）岁。联合组中男性、女性比例13：12例；患者年龄31-78岁，年龄中位数（41.35±7.60）岁。参照组、联合组肝硬化消化道出血患者一般资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予本组患者健康教育、生活指导、饮食指导、遵医嘱用药指导等常规护理。
联合组——给予本组患者常规护理+中医情志护理干预。（1）以情胜情法。此类疾病病程迁延不愈，患者消极悲观情志明显，加上消化道出血的突发性以及陌生医疗环境、工作人员加重了患者的负性情绪。以成功治疗病例宣教等形式树立患者治疗信心，从而提高患者治疗配合度，减轻患者心理障碍。（2）顺意疗法。护理人员需在了解患者心理状况、需求的基础上顺从患者意愿，在满足患者身心需求的同时提高患者住院治疗期间的身心舒适度。护理工作中鼓励患者主诉，耐心解答患者提问，工作中要求秉持专业、亲切的态度。（3）倾听话疗法。护理工作中为患者营造舒适、温馨、干净的医疗环境，确保患者住院治疗的舒适度，在此基础上鼓励患者畅所欲言，护理人员扮演好倾听角色，并在倾听患者主诉问题的基础上进行正确引导、暗示。
1.3观察指标
记录肝硬化消化道出血患者生活质量评分、负面情绪评分、疾病认知度，结合患者治疗情况进行配合度评定，自制问卷进行患者护理满意度问卷调查。
1.4指标评分标准[2]
负性情绪——参考SAS、SDS量表评价肝硬化消化道出血患者负性情绪，分数越低说明患者情绪状况越佳。
生活质量——参考SF-36生活量表评价肝硬化消化道出血患者生活质量，分数越高说明患者生活状况越佳。
1.5统计学方法
经统计学软件包SPSS19.0计算50例肝硬化消化道出血患者观察指标。计数观察指标疾病认知度、治疗配合度、护理满意度以%形式展开，进行X2值检验；负性情绪、生活质量评分行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1负性情绪评分比较
联合组、参照组肝硬化消化道出血患者负性情绪评分改善情况见表1。干预后负性情绪评分比较，P<0.05。
表1 肝硬化消化道出血患者组间负性情绪评分改善情况对比（，分）
2.3计数指标比较
联合组、参照组肝硬化消化道出血患者疾病认知度、治疗配合度、护理满意度情况见表3。指标占比率比较，P<0.05。
表3 肝硬化消化道出血患者组间相关指标对比 [n（%）]
3 讨论
肝硬化消化道出血属于急重症问题，患者病情危重、预后差，病痛折磨下患者承受身体损伤外，还导致明显负性情绪，从而影响患者身心状况[3]。中医情志护理在常规护理工作的基础上重视和谐护患关系的建立，通过给予患者以情胜情法、顺意疗法、倾听话疗法等护理，重视患者的心理、精神需求，在了解患者心理问题的基础上进行疏导，站在患者激角度上对其情绪、主诉表示理解，在缓解患者心理压力的基础上促进患者康复[4]。鞠宏楠研究指出，肝硬化上消化道出血患者治疗期间配合中医情志护理在改善患者生活质量、心态方面效果显著[5]。
实验结果显示：干预后组间生活质量评分、情绪评分以及计数指标占比率比较，P<0.05加行中医情志护理干预的联合组有优势。和马小青，于惠红，李红岩等人研究结果有一致性，观察组患者HAMA、SDS得分低于对照组，生理机能等生活质量评分均高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，中医情志护理的应用可以提高肝硬化消化道出血患者的生活质量，促进患者治疗预后。
参考文献：
[1]屈果荣.肝硬化消化道出血的护理[J].养生保健指南，2018，（29）：129.
[2]赵秀玲.探究对肝硬化消化道出血患者进行专科护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（35）：279-279，280.
[3]李雯雯，贾静，户晶等.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响[J].海南医学，2017，28（5）：858-860.
[4]宗丽敏，周红艳，顾明协等.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：140-141.
[5]鞠宏楠.肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：132-134.
[6]马小青，于惠红，李红岩等.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响[J].饮食保健，2017，4（9）：56-57.
论文作者:方惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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