【摘要】目的：探讨加强护理管理在高龄住院患者口服用药执行中的应用。方法：在对近两年来入院就诊的80例高龄患者进行护理过程中，给予实施强化护理管理，并对本组高龄患者入院时和入院后6个月进行面对面的调查。同时统计入院1个月以及入院6个月时的给药差错发生情况。结果：经强化护理管理干预后，本组高龄患者的药物知识掌握度、正确的用药行为、服药的依从性均明显高于干预前（P<0.01）；干预后护士给药差错率明显低于干预前（P<0.01）。结论：加强护理管理是提升高龄住院患者口服用药安全性的关键。
【关键词】加强护理管理；高龄患者；口服用药
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0205-02
我国随着人口的日趋老龄化，高龄住院患者越来越多。高龄患者由于器官功能的退化，患病率和药品消耗要明显高于其他人群。且其由于记忆力下降、对药理知识的认识不足等原因，导致无法正确服药，或出现服药不当而引起药物不良反应等情况。目前口服药的使用在高龄住院患者中很普遍，是老年疾病康复治疗最常用、最简便且安全系数较高的治疗手段[1]。为进一步提升我科室高龄住院患者口服用药的正确性和安全性，减少护理差错事故的发生，特进行研究并报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2017年8月—2018年8月来我院住院治疗的高龄患者80例，其年龄均在70～88岁之间，平均年龄（78.42±6.74）岁。其中男48例，女32例；均患有一种或一种以上的慢性病。入选患者均神志清楚，无阅读障碍，能正确理解护士意图并能正常回答问题。
1.2 护理方法
制定、完善科学规范的护理规章制度，严格执行“三查七对”、交接班制度等，在口服给药时进行严格查对，要亲眼见到患者服药到口。加强护理监管，对患者自带药物应心中有数，注重加强基础护理质量以及环节质量的风险控制。倡导护士精诚、团结、协作，互帮互助，互相进行提醒和监督。加强护士长责任制度，每日交接班及巡视病房时，护士长需切实观察监督护理工作的落实，及时发现问题、解决问题。按月举行口服用药安全会议，提高全体护士的风险防范意识。加强应对能力培训，以提高护士的风险预见能力和管理能力，引导护士积极参与风险管理，针对高龄患者的健康状况和服药能力作好风险评估，预见性地提出防范措施。加强给药管理，使用小卡片记录所服用药物名称、用法、用量，并交给患者，加强患者的用药知识宣教，并取得家属的配合，要求其定期检查患者服药情况。加强护士职业道德教育、法制观念教育，注重护士专业理论知识的学习，做好岗位培训与考核。
1.3 观察项目
对本组高龄患者入院时和入院后6个月进行面对面的调查，同时统计入院1个月以及入院6个月时的给药差错发生情况。患者对药物知识了解情况：以掌握主要药理知识和不良反应的80%以上为了解，否则为不了解。将患者完全按医嘱服药定义为正确服药，否则为不正确。以患者实际用药达到计划用药的90%定义为依从，否则为不依从。给药差错情况主要包括身份识别错误、未严格执行查对、遗漏、未及时执行医嘱、管理不规范等。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学分析，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经强化护理管理干预后，本组高龄患者的药物知识掌握度、正确的用药行为、服药的依从性均明显高于干预前（P＜0.01）；干预后护士给药差错率明显低于干预前（P＜0.01）。详见表1、表2。
表1 干预前后本组患者服药情况对比（n=80，例）
3.讨论
高龄患者由于缺乏足够的药理知识，且带有较强的主观性，加之医护人员对住院患者口服用药中存在安全隐患缺乏足够重视等因素，目前高龄住院患者口服用药的执行仍存在一定的问题。据调查报告[2]显示，超过半数的高龄患者只能够勉强读懂药品说明书中60%的内容，而在不完全了解药理的情况下往往是依靠经验的判断而造成不正确的用药行为。此外，高龄患者往往同时患有多种疾病，服用多种药物，加上自身多脏器功能衰退，使药物的毒副作用增加。高龄患者感官能力和自理能力下降，依赖性增强，也容易导致不正确的用药行为。对于一些经济条件较差的高龄患者，在需要服用价格高昂的药物时，也容易出现服药依从性差的情况。
本研究通过在我科室推行加强护理管理以增强高龄住院患者口服用药执行效果，研究结果表明经强化护理管理干预后，高龄患者的药物知识掌握度、正确的用药行为、服药的依从性均明显高于干预前（P＜0.01）；护士给药差错率明显低于干预前（P＜0.01）。对医院而言明显减少了医疗差错发生率，降低了医疗风险及纠纷的发生，有助于提升医院的信誉，促进医护工作进一步的规范发展；对患者而言降低了口服给药中的安全隐患，保障了有效的治疗效果，提高了患者的服药安全性。
【参考文献】
[1]刘燕湘.多环节提高高龄患者用药的安全性[J].临床合理用药杂志,2015(17):81-82.
[2]慕媛，陈媛媛，陈卫军，等.208名内科患者使用药品说明书情况问卷调查与对策研究[J].武警后勤学院学报(医学版),2017(2):148-151.
论文作者:何昊蔚,姚会艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 高龄论文; 药物论文; 护士论文; 给药论文; 情况论文; 个月论文; 《心理医生》2018年28期论文;