广元市城区美华医疗美容诊所，四川 广元638000
【摘要】目的：探究四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用。方法：选取本院2014年5月~2016年5月间收治的42例行眼部整形术的老年患者作为研究对象，分为实验组与对照组，对照组21例采用传统眼部整形术，实验组21例采用四步法眼袋整形术，观察两组治疗效果与治疗满意度情况。结果：实验组患者治疗总有效率为95.2%，总满意度为90.5%，对照组总有效率与满意度分别为71.4%、76.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：四步法眼袋整形术用于老年眼部整形安全、有效，患者治疗满意度高，值得采用。
【关键词】四步法；眼袋整形术；老年眼部整形
随着年龄增长，人的皮肤会变得松弛，尤其是在眼周表现的最为明显。老年人的眼袋病理特点与青年人存在很大不同，眼眶隔脂肪疝以外，下睑皮肤、眼轮匝肌与眶隔筋膜等组织均会出现退行性变化，不仅会影响外部美观，更会影响视力，为老年人的生活带来不便。由此，研究选取本院2014年5月~2016年5月间收治的42例行眼部整形术老年患者，采用四步法眼袋整形术取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2014年5月~2016年5月间收治的42例行眼部整形术的老年患者作为此研究对象，均签署了知情同意书，排除了严重器质性疾病与精神疾病病例，将42例患者分为两组，实验组与对照组各21例。实验组中，男9例，女12例，年龄53~68岁，平均年龄（60.5±2.5）岁，对照组中，男8例，女13例，年龄54~71岁，平均年龄（62.5±3.1）岁，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统手术方法，即，下睑皮肤入路眼袋切除术。麻醉后在患者睑睫毛下缘的外眦沟处做切口，分离眼轮匝肌与皮肤，打开眶隔，将眼袋处多余的皮肤与脂肪切除。实验组行四步法眼袋整形术，方法为：第一步，取患者平卧位，2%利多卡因麻醉，在患者下眼睑距离眼缘1~2mm处做切口，切口分为内侧及外侧，内侧位置在眦角附近，外侧在外眦角外延4~5mm处[1]。第二部，按照切口顺序分别将眼部皮肤、眼轮匝肌切开，对眶隔膜进行分离，暴露出眶隔脂肪。然后平铺泪沟处，进而将多余脂肪切除，后使用丝线（5~0）缝合加固眶隔。第三步，使用1~0丝线对外眦韧带进行悬吊，将其置入到眶外侧壁骨膜上，收紧松弛的眼轮匝肌[2]。第四部，指导患者张嘴，眼睛向上看，以对下睑皮肤进行牵拉，无张力状态下切除多余皮肤，使用尼龙线缝合，使用红霉素软膏处理伤口，后连续24h加压包扎。手术完成一周后到院拆线，嘱咐患者注意眼部卫生。
1.3评价指标
下眼睑皮肤紧致，下垂与臃肿消失视为显效；下眼睑松弛、臃肿、下垂改善，视为有效；患者眼部症状无变化甚至加重，视为无效。使用本院自制满意度量表调查患者治疗满意度情况，100分为非常满意，大于85分为满意，65~85分为较满意，低于65分为不满意。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用 2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组治疗期间及治疗后均未见严重并发症，实验组患者治疗总有效率为95.2%，总满意度为90.5%，对照组总有效率与满意度分别为71.4%、76.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
四步法眼袋整形术注重对患者眼睑结构恢复与加固，对眶隔脂肪采取的有效处理方法，老年人眼部眶隔脂肪过多会影响到整形效果，为此，需要切除脂肪，眶隔脂肪少的患者也需要如此，但是切除过程中需要有一定合理性。眼睑松弛皮肤需要综合考虑，需要在保持眼睑正常状态的同时使皮肤变得紧致。由此，四步法中，指导患者张嘴并向上看，可以对眼球与眼睑更好的观察，以确保下眼睑与眼眶无分离，基于这种情况进行松弛皮肤切除才能使手术效果最佳[3]。在眼部整形术过程中，尤其是眼袋整形术，鉴于老年人体内血管会出现不同程度的硬化或者脆化，血液粘滞度高，需要在术前做好身体评估，同时加强身体检查，确保无手术禁忌症，防止术中发生心脑血管相关并发症[4-5]。此次研究结果显示，实验组采用四步法眼袋整形术治疗总有效率优于传统眼袋切除术，患者总满意度更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用四步法眼袋整形术进行老年人眼部整形，手术效果更加显著，可以使下眼睑皮肤更加紧致，使松弛、臃肿等消失，患者治疗总满意度高，值得采用。
【参考文献】
[1]颜世传,董凤.老年眼整形中四步法眼袋整形术应用体会[J].环球中医药,2015,（S1）:238.
[2]陆骏.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用[J].中国医疗美容,2016,（04）:10-11.
[3]马艳,陆宏.四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对患者并发症发生率的影响[J].中国医疗美容,2016,（07):4-6.
[4]刘向.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用分析[J].中国医药指南,2013,(24):105-106.
[5]唐铸.眼袋整形术的临床应用效果及手术方法研究[J].中国医疗美容,2016,(06):7-8.
论文作者:杨林
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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