长沙市第四医院（呼吸二科） 410006
【摘 要】目的：观察在临床患有慢阻肺且病情出现急性加重患者的治疗中，将肺康复与无创通气联合应用的效果。方法：选择本院2018年2月至2019年3月收治的64例慢阻肺急性加重患者作为主要分析对象，将其随机均分成参考组与实验组，给予参考组患者无创通气治疗，实验组对象则需同时接受肺康复方案干预，对两组患者接受干预前后的生活质量以及接受不同方式治疗后的肺功能指标进行观察。结果：实验组患者接受治疗后的生活质量评分高于参考组，且肺部功能指标优于参考组，数据分析后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺急性加重患者的治疗，将无创通气方式与肺康复方案联用的效果较好，该方式值得推广。
【关键词】慢阻肺；肺康复；急性加重；无创通气；生活质量；肺功能
慢阻肺即为慢性阻塞性肺疾病，是目前较为常见的一种呼吸系统病变，患有慢阻肺的患者多为中老年人，且患者患病后会出现持续性的气流受限情况[1]。如果慢阻肺患者无法得到及时、有效的治疗，患者病情会出现急性加重情况，这会导致患者的肺部功能严重受损，且病情出现严重恶化，很多患者会出现一系列并发症，甚至出现死亡[2]。我院针对患有慢阻肺且出现急性加重的患者选择两种不同类型方案进行干预，现结合具体情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院呼吸内科2018年2月—2019年3月所收治的慢性阻塞性肺疾病患者当中选择64例病情急性加重患者进行分析。将所有对象按照相应的分组方式均分成参考组及实验组，每组各32例对象。参考组男性为19例，女性患者13例，年龄为52—72岁；实验组患者当中男性为18例，女性14例，年龄54—71岁，两组研究对象的基础资料比较后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参考组患者入院后需接受无创通气治疗，通气模式选择S/T模式，将初始呼气压设定为4cmH2O，吸气压则为12cmH2O，医生结合患者的情况对相应参数进行调整。患者无创通气的潮气量为8—12ml/mg，频率则为每分钟12—16次。患者需要每日接受2次无创通气治疗，每次治疗时间为2小时。
实验组患者在参考组患者治疗的基础上同时接受肺康复干预，医生需要给予患者呼吸运动训练以及步行运动训练等。在患者的呼吸运动训练中，需要指导患者学习缩唇腹式呼吸的方法，要求患者在进行呼气的时候不要太过用力，每分钟呼吸8—10次，呼气与吸气比为2：1。患者每日接受2次呼吸训练，每次时间为20min。此外，医生需要指导患者进行步行训练，锻炼其步行过程中的呼吸功能，每周需要进行至少3次训练，每次的时间为20—30min左右为宜。两组患者的干预时间均为1个月。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方式干预前后的生活质量进行分析，选择QOL-74量表进行分析，量表评价内容包括患者的社会功能、物质生活、心理与身体功能等。量表得分为100分，患者得分越高，生活质量就越高。
此外，观察两组对象接受不同方式治疗后的肺功能指标进行分析，包括FVC与FEV1指标。
1.4统计学观察
研究中的数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，计量资料（）需接受t值处理，若数据分析后显示P＜0.05，则提示存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者生活质量
结合表2当中的结果可看出，实验组对象接受治疗后的肺功能指标明显好于参考组，数据分析差异存在意义。
3 讨论
临床中慢性阻塞性肺疾病患者目前较为多见，这类患者的呼吸功能在患病后受到严重影响，且如果患者的病情出现了急性加重反应，其气流受限情况就会更为严重，患者的肺部通气功能、换气功能都会出现严重障碍，导致患者无法在静息情况下进行充分的气体交换，这样很容易导致患者出现其它更为严重的反应，比如呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命安全[4-5]。因此，针对这类患者选择科学的治疗方式十分关键。
无创通气是慢阻肺急性加重患者治疗的首选方式，这种治疗方式可以充分改善患者的通气功能，并且改善患者呼吸肌的功能，可以减少患者肺部过度通气情况。但是，如果患者单纯接受无创通气治疗，其肺部功能可能无法得到有效的提高，治疗存在限制。我院针对这类患者，在无创通气治疗的基础上加入肺康复方案。医生在患者的肺康复中主要针对呼吸运动与步行等进行训练，从而提高患者肌肉的摄氧功能，改善其身体的有氧代谢，避免患者的身体出现较为严重的乳酸堆积情况。患者接受肺康复方案治疗后，呼气时间也会出现延长，可以减慢患者的呼吸频率，并且改善患者的呼吸肌功能。此外，肺康复方案还可以改善患者的心肺系统功能，也能提高其骨骼肌肉的协调性，这对于患者呼吸功能的整体改善也存在较为明显的优势。
在此次研究当中，我院针对慢阻肺急性加重患者的治疗分别选择两种不同的治疗方式。在对比相关数据之后可看出，接受无创通气与肺康复两种方案联合治疗的患者，其肺部功能得到了更为显著的改善，且患者接受治疗后的生活质量评分显著提高，远高于常规治疗的患者。
结语
对于患有慢性阻塞性肺疾病且病情急性加重的患者治疗方式选择来讲，在患者接受无创通气治疗的基础上，给予其肺康复的效果较好，患者肺功能指标可得到改善，且生活质量会得以提高。
参考文献：
[1]张邦国，吴美蓉，梁英.肺康复训练法联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果[J].当代医药论丛，2019，17（09）：102-103.
[2]黄志贞，许惠卿，黄艳芬.肺康复联合无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响观察[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：37-38.
[3]白丰先，李展，郑大炜，党强.肺康复联合无创通气对慢阻肺急性加重患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1451-1452.
[4]万程伟，李银.肺康复+无创通气对慢阻肺急性加重患者运动耐力及生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：5-7.
[5]葛南海，蔡孝桢，肖长长，谢黎丽，陈瑞宜.肺康复联合无创通气对慢阻肺急性加重患者生活质量的影响[J].广东微量元素科学，2017，24（07）：65-70.
论文作者:袁浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：患者论文; 功能论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 实验组论文; 方式论文; 肺部论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;