江西省南昌市第三医院 330009
摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后PICC置管合并血栓性静脉炎的护理干预效果。方法：回顾2016年5月-2017年9月84例乳腺癌术后PICC置管患者并分组。对照组应用常规护理干预模式，防范性护理组则给予防范性护理。比较两组乳腺癌术后PICC置管护理满意度；术后并发血栓性静脉炎情况；干预前后患者焦虑心理、疼痛程度。结果：防范性护理组乳腺癌术后PICC置管护理满意度高于对照组，P＜0.05；防范性护理组术后并发血栓性静脉炎情况低于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑心理、疼痛程度相近，P＞0.05；干预后防范性护理组焦虑心理、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。结论：乳腺癌患者术后PICC置管给予防范性护理干预效果确切，可减少血栓性静脉炎的发生，减轻患者痛苦和焦虑，提升满意度，值得推广。
关键词：乳腺癌患者；PICC置管；血栓性静脉炎；护理干预效果
乳腺癌患者术后PICC置管期间容易出现静脉炎，根据静脉炎发生原因，可分为机械性、细菌性、化学性和血栓性等[1]。本研究分析了乳腺癌患者术后PICC置管合并血栓性静脉炎的护理干预效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年5月-2017年9月84例乳腺癌术后PICC置管患者并分组。防范性护理组年龄32-75岁，平均（53.24±2.24）岁。对照组年龄31-75岁，平均（53.64±2.22）岁。两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组应用常规护理干预模式，防范性护理组则给予防范性护理。（1）加强护理人员操作因素控制。强化护理人员责任心，熟练掌握各种化疗药物知识和毒性、刺激程度，根据药物性质对滴速进行合理调节。掌握穿刺技巧和春次流程。对于刺激性强的药物需根据说明书合理稀释，减轻药液对血管壁刺激。两种药物同时输注需注意在中间用葡萄糖或氯化钠冲管，且两次给药时间需＞30分钟。输注结束后需用葡萄糖或氯化钠冲管，对化疗后局部情况进行密切监测，观察有无不良反应。（2）置管因素。穿刺部位首选正中静脉和贵要静脉，避免反复送管，确保送管速度均匀，提升一次穿刺成功率，减轻患者痛苦。（3）患者因素。加强对患者和家属的健康教育，使其避免置管期间提重物或过度牵拉，并在留置期间用热水袋进行患侧肢体热敷。置管期间避免过度屈肘，以免出现血管机械性损伤。
1.3观察指标
比较两组乳腺癌术后PICC置管护理满意度；术后并发血栓性静脉炎情况；干预前后患者焦虑心理（焦虑自评量表评分）、疼痛程度（视觉模拟评分）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组乳腺癌术后PICC置管护理满意度相比较
防范性护理组乳腺癌术后PICC置管护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组乳腺癌术后PICC置管护理满意度相比较[例数（%）]
2.3两组术后并发血栓性静脉炎情况相比较
防范性护理组术后并发血栓性静脉炎情况有2例，发生率是4.76%，低于对照组10例，发生率是23.81%，P＜0.05。
3讨论
血栓性静脉炎的出现和护士操作不当、患者自身状况、置管不当等引起静脉内膜、静脉瓣、内皮损伤和血管痉挛，导致炎性因子释放而血液黏稠度升高相关[2]。因此，为了有效预防乳腺癌患者术后PICC置管血栓性静脉炎的发生，需从护士、患者和置管三方面做好相关工作。防范性护理是一种预见性护理模式，可通过先对潜在风险进行评估和采取相应措施控制和防范风险的发生[3]，将对患者伤害降至最低，将其用于乳腺癌患者PICC置管的护理中，可加强护理人员技术水平培训、患者和家属宣教、正确置管而达到降低血栓性静脉炎的作用[4-5]。本研究中，对照组应用常规护理干预模式，防范性护理组则给予防范性护理。结果显示，防范性护理组乳腺癌术后PICC置管护理满意度高于对照组，P＜0.05；防范性护理组术后并发血栓性静脉炎情况低于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑心理、疼痛程度相近，P＞0.05；干预后防范性护理组焦虑心理、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，乳腺癌患者术后PICC置管给予防范性护理干预效果确切，可减少血栓性静脉炎的发生，减轻患者痛苦和焦虑，提升满意度，值得推广。
参考文献：
[1]刘艳，魏虹，谭建芳，等. 改进护理干预方法对PICC所致静脉炎的影响[J]. 西部医学，2011，23（12）：2456-2457.
[2]胡星霞，曹飞麟，王伟文. 肿瘤患者PICC相关感染因素分析与护理管理[J]. 中医药管理杂志，2016，7（21）：122-123.
[3]塔娜，宋玲玲，汪涵等.乳腺癌患者术后PICC置管合并血栓性静脉炎的护理干预[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，3（13）：21-22.
[4]李丹.乳腺癌患者术后PICC置管合并血栓性静脉炎的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，4（58）：227-227，229.
[5]慈静，侯艳玲.PICC置管在双侧乳腺癌化疗中的应用及护理[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2377-2378.
论文作者:张梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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