廖红丽
（柳州市人民医院风湿免疫科 广西柳州 545000）
【摘要】目的：观察采用泼尼松结合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮对患者补体水平及其免疫球蛋白含量的影响。方法：选择2017年6月至2018年6月期间于我院进行临床治疗的系统性红斑狼疮患者88例，将其中44例设置为对照组，采用泼尼松治疗，另44例患者设置为观察组，采用泼尼松结合环磷酰胺治疗，对比两组治疗前后的补体水平、免疫球蛋白含量及临床疗效。结果：观察组治疗后C3、C4水平明显低于对照组，P<0.05。观察组治疗后IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组，P<0.05。观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%，P<0.05。结论：给予系统性红斑狼疮患者泼尼松结合环磷酰胺可有效改善患者机体补体与免疫球蛋白情况，且临床疗效显著。
【关键词】泼尼松；环磷酰胺；系统性红斑狼疮；补体；球蛋白；疗效
【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0058-02
引言
系统性红斑狼疮属于临床常见的全身性自身免疫疾病之一，于中青年女性群体中具有较高发病率。该疾病主要累及患者骨骼、肌肉、皮肤黏膜以及肾脏等器官，临床症状通常表现为关节痛、肌无力、体温异常、口腔溃疡、脱发等，若不及时治疗，随着病程的蔓延，则有可能导致更为严重的器官病变，甚至造成神经系统损伤，不仅影响患者生存质量，更有可能危及其生命安全[1-2]。在本文中，笔者为了探究系统性红斑狼疮运用泼尼松结合环磷酰胺治疗的具体价值，故特选择2017年6月至2018年6月期间于我院进行临床治疗的系统性红斑狼疮88例展开对照分析，现将研究情况作如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
自2017年6月至2018年6月期间于我院进行临床治疗的系统性红斑狼疮患者中选择88例，所有入选患者均处于疾病活跃期，且符合美国风湿学会（ARA）制定的系统性红斑狼疮诊断标准。而对于合并心、肝、肾等重要器官重大疾病、免疫系统疾病、合并认知障碍、精神障碍以及心理障碍情况的患者均予以排除。按照临床治疗方案的不同，将上述88例患者平均分成对照组与观察组。对照组44例患者中，5例男性，39例女性；其年龄为21～51（39.45±2.52）岁；病程1～4（2.91±0.23）年。观察组44例患者中，6例男性，38例女性；其年龄为20～52（39.24±2.17）岁；病程1～5（2.67±0.55）年。将上述临床资料进行综合对比，得出P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方案
按照临床治疗方案的不同将88例患者分成对照组与观察组后，对照组每日晨起口服剂量为0.8mg/（kg·d）的泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），坚持用药6周后，可根据患者的病情恢复情况适当降低用药剂量，其中，最低用药剂量为5～10mg/d，且降药梯度为5mg/周。观察组患者则结合泼尼松、环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，国药准字H20160467）共同治疗，其泼尼松用法、用量与对照组保持一致。环磷酰胺使用方法如下：将400mg环磷酰胺溶于100ml生理盐水中，给予患者进行静脉滴注，每2周静滴1次。两组患者治疗时间均为12周。
1.3 观察指标
采用免疫比浊法检测两组患者治疗前后的补体水平（C3、C4）与免疫球蛋白含量（IgA、IgG、IgM），并行统计对比。
1.4 疗效评估标准
与治疗前相比，患者各项临床症状无明显变化甚至加重，或24h尿蛋白含量下降＜50%，判定为无效；患者各项临床症状有所改善，24h尿蛋白含量下降≥50%，判定为有效；患者各项临床症状显著改善，或24h尿蛋白定量＜0.3g，判定为显效。总有效率=1-无效率。
1.5 统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，补体水平（C3、C4）与免疫球蛋白含量（IgA、IgG、IgM）计量资料行t检验，以（x-±s）表示，临床疗效（总有效率、无效率、显效率、有效率）计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后补体水平对比
补体水平统计见表1。治疗前，两组患者C3、C4水平相近，P＞0.05。治疗后，两组C3、C4水平均明显降低；与同组对比，观察组治疗后C3、C4水平明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者临床治疗效率对比
经统计，观察组治疗总有效率为90.91%（40/44，其中4例无效，18例有效，22例显效），明显高于对照组的72.73%（32/44，12例无效，15例有效，17例显效），P＜0.05。
3.讨论
至今为止，临床上对于系统性红斑狼疮发病机制尚未完全明确，普遍认为该疾病的出现与患者自身生理功能紊乱、免疫细胞异常及其相应遗传因素间息息相关。从相关生理指标变化情况上看，与正常状态相比，系统性红斑狼疮患者补体C3、C4水平异常降低，而血清免疫球蛋白水平则呈现出异常升高现象，故而上述两项指标也常被视作判定系统性红斑狼疮病情的重要指标[3]。
在本研究中，笔者选择88例系统性红斑狼疮患者为研究对象，设置为对照组与观察组后分别实施泼尼松单独治疗与泼尼松结合环磷酰胺治疗，结果显示观察组治疗后其补体C3、C4水平与IgA、IgG、IgM免疫球蛋白含量的改善程度明显大于对照组，P＜0.05，则说明联合用药方案更具应用优势。具体来说，泼尼松是一种人工合成的糖皮质激素类药物，具有显著的抗炎、抗过敏效用，在治疗系统性红斑狼疮时能够有效降低患者细胞膜与毛细血管壁通透性，从而抑制组胺及其他有毒物质的分泌。而环磷酰胺药物则具有极强的抗肿瘤活性，用于治疗系统性红斑狼疮则能够帮助患者有效抑制机体B淋巴细胞异常增殖。此外，环磷酰胺也能作为一种细胞周期非特异性药物，除了作用于增殖期淋巴细胞外，能够对静止期细胞产生相应的灭活作用，因此患者血清中免疫复合物水平水平将明显降低，补体C3、C4激活途径也得到一定促进[4-5]。而与单独运用泼尼松相比，联合运用泼尼松、环磷酰胺两种药物可有效发挥二者协同作用，治疗、控制病情效力大增。此外，本研究观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%，P＜0.05，也说明联合方案疗效更显著。
综上所述可得出本研究结论：给予系统性红斑狼疮患者泼尼松结合环磷酰胺可有效改善患者机体补体与免疫球蛋白情况，临床疗效显著，该治疗方案值得临床进一步推广采用。
【参考文献】
[1]张丽华，庞丽霞.环磷酰胺结合泼尼松应用于系统性红斑狼疮治疗中的疗效与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）:2924.
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[4]丛钢，夏春爱.环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用分析[J].中国处方药，2017，15（06）:69-70.
[5]李力，徐照，吴春叶，等.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对SLE患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及疗效分析[J].检验医学与临床，2018，15（02）:176-178+182.
论文作者:廖红丽
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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