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【摘要】前列腺增生是老年男性的常见、多发病，一直困扰着他们的生活，造成如下心理问题：焦虑恐惧心理、自尊自卑心理、否认心理、绝望心理。针对上述心理问题采取相应护理对策，积极作好围手术期心理护理，提高老年患者的心理承受能力，使他们以良好的心态配合手术和接受治疗，安全度过手术难关，促进疾病恢复。
【关键词】 前列腺增生；老年患者；围手术期；心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-074-01
随着社会的不断老年化，患前列腺增生需手术治疗的患者越来越多，由于老年患者机体组织器官衰老导致整体调节机能减退，适应能力下降，排尿异常而存在特殊的心理反应，为提高前列腺增生患者围手术期的整体护理质量。我科自2003年3月至2008年12月对101例前列腺增生患者进行了围手术期心理干预，现总结如下：
1 临床资料
101例患者中，年龄从59-82岁，平均年龄65岁，耻骨上前列腺摘除术48例，行前列腺增生等离子电切53例，术前及术后患者能积极配合手术、治疗及护理，效果好。
2 心理问题
2.1 焦虑恐惧心理
2.1.1 认为年龄大，惧怕手术，担心手术及麻醉意外，缺乏手术和麻醉相关知识。
2.1.2 不了解疾病性质，尿时而潴留，时而通畅，时而呈点滴，担忧疾病预后及术后并发症。
2.1.3 惧怕手术中、手术后伤口疼痛。
2.1.4 感觉自己无价值、内疚。
2.2 自尊、自卑心理。他们希望由经验多、资历深、技术高超的医护人员为他们提供医疗服务，渴望得到医护人员的重视，受到别人的尊重。
2.3 否认心理：由于疾病的原因，手术可能造成的并发症和生活上的改变，使老年患者顾虑较多。
2.4 绝望心理：由于年龄大，自认病情重，没有生存的希望，有的经济拮据，有的子女不能陪伴而表现沉默寡言，忧伤绝望。
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3 围手术期的心理护理
3.1 术前指导
3.1.1 提供有关手术信息，病人住院后，护士倾心患者，与患者建立良好的护患关系，这是为患者做好心理护理打下良好基础的前提，同时也能减轻患者焦虑恐惧的心理，并对老年患者心理状态、理解力、判断力做个全面评估，向患者及家属提供以下手术信息：（1）护士根据病人年龄、职业、文化程度等，用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性、重要性；（2）介绍术前准备、术中配合和术后注意点；（3）介绍手术医师、麻醉师、护士技术水平使患者感受到自己受重视；（4）邀请病区中手术成功的同种病例介绍其接受治疗、护理的全过程及主动配合的经验和体会，使病人不盲目拒绝手术；（5）介绍手术室的环境，消除他们的恐惧感，讲述手术室的先进设备和监测手段，消除他们的恐惧感，讲述手术室的先进设备和监测手段，消除他们对手术安全的疑虑；（6）介绍医院的有关规章制度。
3.1.2 建立良好的家庭和社会支持系统。良好的支持系统可缓冲应激事件对病人情绪的影响，对住院老年患者医护人员除应成为重要的支持者外，要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事等社会支持系统作用。如告诉家属照顾老人应细心、耐心，动员子女、朋友、同学经常探视给予情感上的支持，对经济困难的老年患者还应给予经济上的帮助，使患者感到温暖，避免产生被遗弃感，增强手术的信心，积极配合手术。
3.2 术后心理护理
3.2.1 满足患者需求。手术完毕病人不能活动，对切口疼痛、各种引流管、静脉输液管、尿管及保暖工作护理人员都要细心周到。经过长时间手术，体力消耗大，极度疲劳，同时又担心手术的成败和伤口疼痛，需要护士勤观察、关心体贴患者，鼓励其讲出心中感受和需求，给予细心的照料；根据病人的心理特点，采取灵活措施，善于用解释、开导、启发、鼓励等方法，以减轻症状，建立自信心的效果，使患者处于接受治疗和护理的最佳心理状态。
3.2.2 正确处理术后疼痛。护士应提前告诉病人，术后伤口疼痛24h内最为剧烈，2～3d后逐渐缓解，使患者有一定的心理准备。术后24h内每30min巡视病房1次，注意观察患者面部表情，在病人感到疼痛时，握住病人的手或帮老人擦汗、抚摸等细致的动作都会让老人在情感上得到满足，从心理上振作起来，使他们树立战胜疾病的信心和力量，必要时遵医嘱使用止痛剂，使用镇痛泵的患者，护士应耐心地教会患者或家属正确使用的方法。
3.2.3 帮助克服悲观消极情绪。患者总期望自身疾病经手术治疗后能显见成效。如排尿困难、尿潴溜等症状能否明显改善。另外病人身上带有多种引流管活动不便常使病人心烦、失望。此时我们应告诉病人和家庭疾病正处在恢复阶段，是需要一个过程中的，对未来应充满信心，并鼓励病人家属在生理上、心理上多关照老人，要以良好的心态对待疾病恢复阶段。
3.3 出院心理指导
向患者说明术后完全康复需要一段时间，并告知可能发生的不良反应，前列腺切除术后，前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，如溢尿，护士应指导病人学会自我护理方法和指导患者进行功能锻炼，如：缩肛锻炼，并给予心理支持，与其家属多沟通，劝说他们多给予照顾，让老年患者愉快地度过晚年。
4 讨论
前列腺增生症是老年男性常见多发病，由于老年患者的心理问题具有独特性，易产生焦虑、恐惧、自卑等心理问题，而手术本身对老年患者来说又是一个不良刺激，它将影响到手术效果和术后康复。因此，护理人员应认真做好老年患者围手术期心理护理具有十分重要的临床意义。作为一名合格的临床护士除具备精湛的技术外，还要具备一定的心理学知识，这样才能在工作中实施因人而异的心理护理方法，改善外在不良刺激，激发患者内在潜能，给患者以精神鼓舞，使患者感到温暖，共同与病魔作斗争，以促进疾病的早日康复。
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[3]李桂彩.泌尿外科老年患者围手术期心理分极及护理对策.国际护理学杂志，2009.1.28卷第1期P92-93.
论文作者:宋德琼
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 老年论文; 病人论文; 疾病论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;