马颖
鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】目的 研究分析阿莫西林所致不良反应及药学临床分析。方法 此次研究的对象是选择60例使用阿莫西林后产生不良反应的患者，将其临床资料进行回顾性分析，观察其给药时间、途径、使用量以及具体不良反应，分析阿莫西林导致不良反应的药学原理。结果 口服途径的患者比例高于静脉滴注途径（P<0.05）；在给药的1～7 d内，产生不良反应的患者比例高于其他时间段（P<0.05）；出现过敏的患者比例高于其他不良反应出现率（P<0.05）；总治愈率为98.33%。结论 在给患者使用阿莫西林时，需要严格、合理用药，密切观察患者的症状，采取有效的预防措施，避免阿莫西林的不良反应给患者带来的痛苦。
【关键词】 阿莫西林；不良反应；药学分析
阿莫西林是一种常见的用于抗感染的青霉素类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等有着较强的抵抗力，通常使用于呼吸系统和泌尿系统等相关的感染治疗，其疗效较为显著[1]。但是，随着阿莫西林在临床上的广泛应用，其导致的不良反应也渐渐得到关注，临床中常出现的不良反应有不同程度的皮肤过敏以及过敏性休克，偶有腹痛、尿血、瘙痒等症状，少数严重者会导致死亡。因此，需要对阿莫西林的不良反应做系统性的研究，对不同患者采取有针对性的措施，加强预防。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本院使用阿莫西林治疗后出现不良反应的患者60例，均符合相关诊断标准得以确诊。其中男31例，女29例，年龄1～85岁，平均年龄38.5岁，所有患者的一般临床资料都是完整的。
1. 2 方法 观察60例患者阿莫西林的使用量、给药情况以及不良反应发生的时间、主要症状、治疗、转归等，对其进行回顾性的分析。所有患者在使用阿莫西林出现不良反应后均停止用药，医生对其进行对症治疗。出现过敏反应的患者，需要使用500 ml有5%葡萄糖的生理盐水，再使用30 ml的10%葡萄酸钙，并联合进行10 mg地塞米松和3 g维生素的静脉滴注[2]。
1. 3 观察指标 观察60例患者在服用阿莫西林后出现不良反应的时间、具体症状以及给药时间、途径和使用量等情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者用药情况的观察结果 所有患者使用阿莫西林均是为预防感染。在给药途径方面，5例患者使用静脉滴注，其余口服使用，静脉滴注的给药量是1次/d，0.3 g/次，口服给药量是3次/d，0.5 g/次。口服途径的患者比例高于静脉滴注途径，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2. 2 不良反应发生的时间 在给药后的30 min内，有6例（10.0%）患者出现了不良反应；在给药后的30 min～1 h内，有15例（25.0%）患者产生不良反应；在给药后的1～7 d内，有29例（48.3%）患者产生不良反应；7～14 d内，又有7例（11.7%）出现不良反应，14 d后，有3例（5.0%）患者产生不良反应。因此，在给药的1～7 d内，产生不良反应的患者比例最高，和其他时间段相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 患者不良反应的主要临床症状 出现消化系统不良反应有13例（21.67%），主要症状为恶心、呕吐、腹痛、食道溃疡等；出现神经系统不良反应有9例（15.00%），临床症状有头晕、抑郁、昏厥等；出现过敏反应有29例（48.33%），主要症状有荨麻疹、皮疹、红肿瘙痒、喉头肿大、淋巴结肿大、血清反应、过敏死亡等；出现心血管系统不良反应有5例（8.33%），主要症状是血压升高；产生血液系统不良反应有1例（1.67%），临床症状为血小板减少、造血功能停滞、免疫性贫血等；1例（1.67%）出现泌尿系统的不良反应，主要表现为血尿、梗阻性肾衰以及急性肾炎；还有2例出现其他系统的不良反应，主要症状有嗜睡、视物模糊、高热、无菌性脑膜炎等。在所有不良反应中，出现过敏的患者比例最高，与其他不良反应出现率相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 对出现不良反应的患者进行及时治疗后的转规情况 有28例（46.67%）患者病情较轻，在停药后的5 d内均恢复正常，临床症状消失；有31例（51.67%）患者不良反应症状较为严重，在进行有针对性的治疗后，症状消失；还有1例（1.67%）患者治疗无效。因此，总治愈率为98.33%。
3 讨论
阿莫西林是一种杀菌能力较强的抗生素，能有效抑制细菌的细胞壁合成，使细菌的破裂溶解速度加快，还能有效杀灭革兰阳性菌和革兰阴性菌。在治疗血液系统、泌尿系统、呼吸系统、视觉系统等方面感染疾病，具有显著的疗效。阿莫西林在治疗疾病的同时，也给患者带来较多不良反应，情况严重时会危及患者生命。阿莫西林在人体内分解成青霉烯酸、青霉噻唑酸等半抗原的物质，它们和人体内的蛋白质相结合，从而形成了过敏性的抗原，导致过敏反应的出现[3]。
在使用阿莫西林前，需要询问患者是否有青霉素类药物过敏史，并进行严格的青霉素皮试，结果为阳性的患者不可以使用阿莫西林，而对能使用的患者也要密切观察其不良反应。在较大剂量的使用阿莫西林时，必须监测血清钠的含量，避免患者出现较为严重的不良反应。此外，青霉素抗原的决定簇会产生较多样性的特异抗体，青霉素药物之间会出现完全或部分交叉过敏反应，而在青霉素皮试中不易被检测出来。因此在阿莫西林联合其他青霉素药物时，需要谨慎使用。
总之，在使用阿莫西林的时候，需要对患者进行严格检测，并合理用药，密切观察患者的各项指标变化，积极预防不良反应的出现，在发现不良反应后，进行有针对性的治疗。
参考文献：
[1] 陈巧云，周晓东，袁力，等. 阿莫西林不良反应国内文献回顾性分析. 抗感染药学，2007（1）：31-35.
[2] 王莉.浅谈阿莫西林的应用及不良反应.海峡药学，2010（12）：301-302.
[3] 耿广平. 7例阿莫西林不良反应分析. 中国现代药物应用，2010，4（22）：185-186.
论文作者:马颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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