青海省大通县人民医院内科 810100
【摘 要】目的探讨四级紧密型医联体模式下知信行（KAP）综合干预对糖调节受损（IGR）人群影响效果。方法2016年4月至2017年4月在大通县人民医院健康管理科建立居民健康档案的IGR人群200例。随机数字表法将IGR人群分为试验组和对照组各100人。试验组进行１年的KAP综合干预。比较两组干预前后KAP得分、体格检查、实验室指标。结果试验组干预后相关知识、态度、行为各条目得分高于对照组，且高于干预前。试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组；结论通过四级紧密型医联体综合干预试验组得分均高于对照组，生理指标低于对照组。提示IGR患者知信行的提高有利于血糖的控制。
【关键词】四级医联体 糖调节受损 知信行 社区干预
我国2013年的调查显示糖尿病前期患病率约50％[1]。为了减少这一人群在发展成糖尿病，应用健康管理中KAP使受教育者实现知信行变的和谐与统一[2]。西宁市第一医疗集团发挥市县乡村四级医联体资源、专家双下沉优势，通过“互联网+智能”，对IGR人群进行全程电子网络跟踪服务，有效降低糖尿病的发生率。相较于传统的管理模式IGR健康素养水平提升明显。
1 对象与方法
1.1对象 2016年4月-2017年4月，随机抽取解南社区健康体检中筛选出的IGR人群200例。纳入标准：按《2型糖尿病防治指南（2013版）》诊断为IGR；年龄20～70岁。分成试验组和对照组各100例。
1.2方法
1.2.1对照组常规健康教育；试验组进行1年的KAP四级医联体“互联网+智能”综合干预，进行问卷调查和健康体检。内容：基本情况、糖尿病防治知识、态度、自我管理行为。
1.2.2干预措施 根据调查和体检结果，针对IGR人群在糖尿病防治知识、态度及自我管理行为中存在的问题，提供针对性方案：1次/月糖尿病相关知识教育，发放健康教育手册；根据实验组情况制定饮食和运动方案：一：按身高、体重、工作、运动，以美敦力食谱计算7～14d一日三餐所需热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物所需量，制定饮食、运动方案交实验组，并进行适应性调节和渐进式宣教。二：按身高、体重、工作、运动，合理分配６类食物，制定不同强度运动，时间45min／次，餐后１ｈ开始，５次/周；实验组依托四级医联体开展健康教育。电话随访1次/周，入户随访1次/月。
1.2.3记录两组性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压、BMI、腰臀比。
1.2.4 KAP问卷 预调查结果：内部信度Cronbach’sα0.87，内容效度CVI0.83。饮食和不良生活方式负分，其他正分
1.2.6测空腹血糖、血脂、2hPG。
2结果
2.1 一年后比较：IGR相关知信行的提高利于血糖控制。
3讨论
对IGR人群进行KAP综合干预，使IGR人群知识知晓率、认知度明显提高，IGR人群血糖、血脂、血压、体重、BMI较干预前明显改善。
KAP综合干预在预防或延缓糖尿病上有优势。采用KAP健康教育具有针对性强、易于接受的特点，IGR人群不仅近期收益，还会有一定的远期效果。
参考文献：
[1].Intemational Diabetes Federation IDF Diabetes Atlas[EB0L][2014—10一11]
[2].顾静.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J]中国实用护理杂志，2012，28（22）79-80.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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