四级紧密型医联体模式下知信行干预行为对糖调节受损人群的影响论文_刘燕

青海省大通县人民医院内科 810100

【摘 要】目的探讨四级紧密型医联体模式下知信行(KAP)综合干预对糖调节受损(IGR)人群影响效果。方法2016年4月至2017年4月在大通县人民医院健康管理科建立居民健康档案的IGR人群200例。随机数字表法将IGR人群分为试验组和对照组各100人。试验组进行1年的KAP综合干预。比较两组干预前后KAP得分、体格检查、实验室指标。结果试验组干预后相关知识、态度、行为各条目得分高于对照组,且高于干预前。试验组干预后WT、BMI、SBP、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组;结论通过四级紧密型医联体综合干预试验组得分均高于对照组,生理指标低于对照组。提示IGR患者知信行的提高有利于血糖的控制。

【关键词】四级医联体 糖调节受损 知信行 社区干预

我国2013年的调查显示糖尿病前期患病率约50%[1]。为了减少这一人群在发展成糖尿病,应用健康管理中KAP使受教育者实现知信行变的和谐与统一[2]。西宁市第一医疗集团发挥市县乡村四级医联体资源、专家双下沉优势,通过“互联网+智能”,对IGR人群进行全程电子网络跟踪服务,有效降低糖尿病的发生率。相较于传统的管理模式IGR健康素养水平提升明显。

1 对象与方法

1.1对象 2016年4月-2017年4月,随机抽取解南社区健康体检中筛选出的IGR人群200例。纳入标准:按《2型糖尿病防治指南(2013版)》诊断为IGR;年龄20~70岁。分成试验组和对照组各100例。

1.2方法

1.2.1对照组常规健康教育;试验组进行1年的KAP四级医联体“互联网+智能”综合干预,进行问卷调查和健康体检。内容:基本情况、糖尿病防治知识、态度、自我管理行为。

1.2.2干预措施 根据调查和体检结果,针对IGR人群在糖尿病防治知识、态度及自我管理行为中存在的问题,提供针对性方案:1次/月糖尿病相关知识教育,发放健康教育手册;根据实验组情况制定饮食和运动方案:一:按身高、体重、工作、运动,以美敦力食谱计算7~14d一日三餐所需热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物所需量,制定饮食、运动方案交实验组,并进行适应性调节和渐进式宣教。二:按身高、体重、工作、运动,合理分配6类食物,制定不同强度运动,时间45min/次,餐后1h开始,5次/周;实验组依托四级医联体开展健康教育。电话随访1次/周,入户随访1次/月。

1.2.3记录两组性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压、BMI、腰臀比。

1.2.4 KAP问卷 预调查结果:内部信度Cronbach’sα0.87,内容效度CVI0.83。饮食和不良生活方式负分,其他正分

1.2.6测空腹血糖、血脂、2hPG。

2结果

2.1 一年后比较:IGR相关知信行的提高利于血糖控制。

3讨论

对IGR人群进行KAP综合干预,使IGR人群知识知晓率、认知度明显提高,IGR人群血糖、血脂、血压、体重、BMI较干预前明显改善。

KAP综合干预在预防或延缓糖尿病上有优势。采用KAP健康教育具有针对性强、易于接受的特点,IGR人群不仅近期收益,还会有一定的远期效果。

参考文献:

[1].Intemational Diabetes Federation IDF Diabetes Atlas[EB0L][2014—10一11]

[2].顾静.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J]中国实用护理杂志,2012,28(22)79-80.

论文作者:刘燕

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期

论文发表时间:2017/8/15

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四级紧密型医联体模式下知信行干预行为对糖调节受损人群的影响论文_刘燕
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