（宜宾市南溪区中医医院检验科 四川宜宾 644100）
【摘要】目的：血清视黄醇结合蛋白（RBP）检测对急性肾损伤（AKI）早期辅助诊断的临床价值。方法：选择2016年1月至2017年4月确诊为AKI的患者90例设为试验组，选择同期健康体检者90例设为对照组，均检测血清RBP，同时检测早期肾损伤指标胱抑素C（Cys-C），综合分析结果。结果：试验组血清RBP和Cys-C检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且浓度随着病情加重而呈现升高趋势；各组患者的血清RBP和Cys-C指标的阳性检出率均超过80%，且同组间均无显著性差异（P＞0.05）。结论：RBP如同Cys-C一样对于AKI早期辅助诊断具有积极的临床价值，且对于病情监测也有重要参考价值。
【关键词】急性肾损伤；视黄醇结合蛋白；胱抑素C
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0117-02
To explore the clinical significance of the early acute kidney injury diagnosis by the retinol binding protcin testing
Huang Siwei. The Laboratory Medicine of the Nanxi district Chinese medicine hospital of Yibin, Sichuan 644100, China.
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of the early acute kidney injury diagnosis by the retinol binding protcin testing. Methods Choosing 90 cases of patients with acute kidney injury for the study group and 90 cases healthy check-up for the control group, testing the retinol binding protcin and the Cystatin C, analyze the results comprehensively. Results There were significantly higher of the study group of the retinol binding protcin and the Cystatin C results than the healthy check-up（P＜0.05）, and the concentration increased with the aggravation of the disease. The positive detection rate of the retinol binding protcin and the Cystatin C all was more than 80%, and there were no significant difference between the by retinol binding protcin and the Cystatin C in the same group（P＞0.05）. Conclusion Just as the Cystatin C, the retinol binding protcin is useful for the early acute kidney injury diagnosis, and which also useful for the condition monitoring.
【Key words】Acute kidney injury; Retinol binding protcin; Cystatin C
AKI是一种常见临床急危重综合征，一般表现为尿量异常下降和/或血清肌酐浓度异常升高，患者在1天至7天内超过24小时肾小球滤过功能骤降[1]。Cys-C是反映肾小管功能的内源性标志物之一，是一种小分子蛋白，研究表明其对于AKI早期辅助诊断具有积极的临床应用价值，同时对于疾病的病情监测、预后都有重要的参考意义[2-4]，目前已为临床广泛应用。本文旨在探讨RBP对于AKI早期辅助诊断的临床价值，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年4月在本院确诊为AKI的患者90例设为试验组，其中男60例，女30例，年龄在35岁～66岁，平均年龄（53.78±10.19）岁，病情均符合AKI诊断标准（2005年9月，荷兰阿姆斯特丹）[5]的要求，根据病期分为三组，早期组30人，中期组31人，晚期组29人。选择同期体检健康者90例设为对照组，其中男60例，女30例，年龄为34岁～68岁，平均年龄（55.14±11.25）岁。四组间年龄、性别无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 血清收集
专业护士抽取外周静脉血3ml，快速分离血清待测。
1.3 试剂和仪器
RBP测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）和Cys-C测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）及配套校准品、质控品均由四川新健康成生物股份有限公司提供。仪器为西门子CS_1300A全自动生化分析仪。
1.4方法
仪器为西门子CS_1300A全自动生化分析仪。由护士抽取研究对象清晨空腹外周静脉血约3ml，快速获取血清待测。专业检验人员按照说明书设置参数后检测样本。
1.5 统计学分析方法
采用SPSS 19.0进行数据分析，以P＜0.05差异有统计学意义。
1.6 阳性结果判断
按照试剂说明书中规定，RBP厂家给定参考范围为25.0 mg/L～70.0mg/L，Cys-C厂家给定参考范围为0.51mg/L～1.09mg/L，超出范围则视为阳性结果。联合检测结果全为阴性则视为阴性结果，反之视为阳性结果。
2.结果
2.1 RBP和Cys-C结果分析，见表1
由表1可见，试验组血清RBP和Cys-C检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且浓度随着病情加重而呈现升高趋势。
表1 RBP和Cys-C结果分析
注：与Cys-C阳性率比较，☆P＞0.05。
3.讨论
AKI是一种危急性重症，临床死亡率较高，近年来虽然血液净化技术和危重医学发展迅速，但由于败血症、严重创伤等所引发的AKI死亡率仍超过50%[6]，对于AKI疾病一直强调早发现、早诊断、早治疗，因此对于AKI疾病的早期诊断手段的研究是临床关注的重点。
RBP是一种视黄醇的转运蛋白，有肝脏分泌，分子量约为21KD，半衰期约为3h～12h，期主要是在肾小球滤出而在近端肾小管吸收和降解[7]。研究表明[8-9]，RBP能敏感地反映近端肾小管功能、肝功能损害程度，是反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转归的敏感指标，对于肾功能的早期辅助判断具有积极的临床价值。Cys-C目前已被广泛视为反映肾功能的内源性标志物，正常人体内含量恒定，存在人体各种体液中，不受体重、性别、年龄、炎症等影响[10]，研究表明其对于AKI疾病早期辅助诊断具有良好的应用价值，且对于患者疾病监控和预后效果判断也有一定的价值[11-12]。
本研究可见，试验组血清RBP和Cys-C检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且浓度随着病情加重而呈现升高趋势，说明血清RBP同Cys-C一样在早期辅助诊断AKI疾病时具有积极的临床价值，且对于患者病情监测和预后效果判断均有重要参考价值；各组患者的血清RBP和Cys-C指标的阳性检出率均超过80%，且同组间均无显著性差异（P＞0.05），说明血清RBP同Cys-C一样具有较高的阳性检出率，适用于患者疾病的筛查检查。
综上所述，RBP指标如同Cys-C指标一样是辅助诊断早期AKI的良好指标，对疾病的诊断、病情监测具有一定的临床价值。
【参考文献】
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论文作者:黄斯伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：血清论文; 价值论文; 损伤论文; 病情论文; 患者论文; 阳性论文; 疾病论文; 《心理医生》2017年34期论文;