[摘要] 目的：探讨肝病患者体内血清胆碱酯酶变化同肝病诊疗间的关系。方法：以我院186例肝病患者作为观察组，选取48例同期体检的健康志愿者作为对照组，使用全自动生化分析仪对两组血清胆碱酯酶水平进行检测，比较两组的检测结果；应用相同方法检测治疗后体内血清胆碱酯酶水平，并和治疗前进行比较，根据检测结果分析血清胆碱酯酶在肝病诊疗中的价值。结果：临床检测结果显示肝炎患者体内血清胆碱酯酶变化明显，显著低于健康志愿者，且随着肝炎程度加重，血清胆碱酯酶下降越明显，上述差异经有统计学意义（p＜0.05）；急性肝炎和慢性肝炎治疗后体内血清胆碱酯酶水平可基本恢复，肝硬化和重型肝炎治疗后该指标水平显著提高(p＜0.05)，但均未恢复至正常水平。结论：血清胆碱酯酶对肝病的诊断和治疗有指导性意义，可反映肝细胞的受损程度，是重要的诊疗指标。
【关键词】血清胆碱酯酶；肝病；诊断和治疗
肝病是临床内科常见疾病，尤其国内肝炎病患极多，急慢性肝炎病发率呈上升趋势，严重影响着患者的健康和社会的稳定[1]。肝病种类多样，包括急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、重型肝炎等。目前针对肝病的临床诊断指标较多，包括天冬氨酸轻移酶、丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶等，上述指标主要反映肝脏系统炎症，但肝脏合成酶方面的研究较少[2]。临床研究显示胆碱酯酶是一种常见的肝脏合成酶，因此对该酶在血清中的含量进行研究对肝病的诊断和治疗具有进步的临床价值[3]。本文分析肝病患者体内血清胆碱酯酶变化同肝病诊疗间的关系，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年8月-2012年8月我院接受诊疗的186例肝病患者作为研究对象，男性106例，女性80例，年龄20~72岁，平均 (36.8±7.2)岁，上述患者经过临床检测后均符合肝病的相关诊断标准，根据病情对上述患者分类：急性肝炎42例，慢性肝炎56例，肝硬化48例，重型肝炎40例。上述病例无其他严重脏器官疾病、内分泌疾病等；选择同期在48例体检健康之源者作为对照组，男性30例，女性18例，年龄在20-62岁，平均（33.4±6.8）岁，肝病和健康志愿者的年龄、性别、营养等差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 临床治疗
根据肝病患者病情予以针对性治疗，主要措施包括合理控制患者饮食，保证患者充分休息，然后根据病情选择合适的保肝、降酶治疗，本次主要使用的药物有甘草酸二胺（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字H20055741），0.15g/次，1次/天，静脉滴注；还原型谷胱甘肽（重庆市药友制药有限责任公司，国药准字H20050667），300-600mg/次，1次/天，共治疗30天。同时适当的指导患者进行锻炼，保持良好的心理情绪。
1.3 临床检测
采取对照性策略分析，肝炎患者和健康志愿者在接受检查前3天禁止食用刺激性和油腻食品，禁烟酒，检测当天要求空腹，采集空腹静脉血3ml后立即送检，静止30min后离心分离血清，标记清楚，对血清胆碱酯酶进行检测，检测仪器为日立 7180 全自动生化分析仪，试剂购买于北京利德曼生化股份有限公司，具体检测方法严格按照操作说明进行，每例患者检测3次，取平均值。
1.4 统计学方法
本研究所得结果应用SPSS17.0统计学软件进行分析，（x±s）标准差的形式表示计量资料，%表示计数资料，t和X2检验分析数据结果，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝炎患者同健康志愿者的血清胆碱酯酶的比较
临床检测结果显示肝炎患者体内的血清胆碱酯酶含量变化明显，显著低于健康志愿者，且随着肝炎程度的加重，该指标的含量下降越明显，上述差异经t检验分析有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表1。
表1肝炎患者同健康志愿者血清胆碱酯酶水平比较(x±s，U/L)
2.2 肝炎患者治疗前后血清胆碱酯酶变化情况
急性肝炎和慢性肝炎治疗后体内血清胆碱酯酶水平可基本恢复，肝硬化和重型肝炎治疗后该指标水平显著提高(p＜0.05)，但未恢复至正常水平，具体比比变化情况见表2。
表2肝炎患者治疗前后血清胆碱酯酶变化情况
3 讨论
肝脏作为体内代谢的中心，对人类的健康起着至关重要的作用。研究显示超过500种的化学反应均在肝脏中进行[4]，肝脏对体内的消化、吸收、分泌等均有促进作用，肝脏一旦出现病变，其他并发症也会随之而来。我国的肝病患者仍然呈现出增长的趋势，常见的肝病如急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等对患者造成了严重的影响，不利于我国的社会稳定[5]。天冬氨酸轻移酶、丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶等是肝脏内合成的一些蛋白，上述指标已经被用以肝病炎症的诊断[6]。由此可以推测血清胆碱酯酶水平检测可能对肝脏疾病的诊断具有一定的指导价值。
本文使用全自动生化分析设备对肝病患者体内血清胆碱酯酶含量变化进行了检测分析。临床结果显示肝病患者在接受治疗前血清胆碱酯酶含量均要显著低于健康志愿者，此结果说明血清胆碱酯酶和肝病存在着相关联系。进步分析得出随着病情的加重，血清胆碱酯酶的含量发生变化，检测值明显下降，重型肝炎患者的检测值最低，由此可以看出血清胆碱酯酶的水平同肝病的严重程度存在着联系，根据检测数据初步确定为正相关联。186例患者接受了相应的临床治疗，再行检测发现不同病情患者体内血清胆碱酯酶水平均得到改善，其中急性和慢性肝炎患者基本恢复正常，肝硬化和脂肪肝体内血清胆碱酯酶含量得到了显著提高，此结果说明血清胆碱酯酶同肝病存在关联。血清胆碱酯酶是肝脏细胞合成的一种酶，该酶合成后会立即释放到血液当中，该酶的半衰期较短[7]，因此可以作为反应肝细胞合成速度的一项重要指标。肝脏病变时，肝细胞受损，其合成能力受到不同程度影响，病情严重的合成能力受损严重，从而导致肝细胞合成该酶的能力下降，释放至血液中的含量大大减少，由此可以解释肝病患者体内血清胆碱酯酶水平下降的原因。由此可以推断该检测指标的含量越低，肝脏的受损程度就可能越加严重，两者间呈平行关系。急性肝炎患者之所以可以短期内恢复正常主要是因患者肝细胞的损伤程度较轻，对该酶的影响较小。而肝硬化和肝炎患者体内肝细胞受损较重，短期的治疗难以修复所有肝细胞，因此该指标难以恢复正常。另外应当指出血清胆碱酯酶并非一项特异性指标，除肝病外，营养不良、肺癌、肠癌等其他疾病均可导致体内含量的变化[8]。不过该指标对肝细胞受损程度的显示较为敏感，可以配合其他指标来对肝病进行诊断和治疗。
综上所述，尽管血清胆碱酯酶是一项非特异性诊断指标，但该酶可以敏感反应肝细胞的受损程度，和其他指标联合检测对肝病的诊断和治疗具有重要的促进意义。
参考文献
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论文作者:王怀彩1,张岩1,朱丹2
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：胆碱论文; 血清论文; 肝病论文; 肝炎论文; 患者论文; 肝脏论文; 体内论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;