黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究外阴、阴道损伤的综合护理措施及效果。方法 抽选我院2015年9月～2017年9月收治的54例外阴、阴道损伤患者资料，随机分为观察组和对照组，各27例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 观察组患者的护理总有效率92.6%（25/27）、护理满意度96.3%（26/27）分别高于对照组的护理总有效率66.7%（18/27）、护理满意度70.4%（19/27），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强综合护理有助于提高外阴、阴道损伤的临床治疗效果，减轻患者的焦虑、恐惧心理及疼痛感，促进创口愈合，降低并发症的发生率，提高护理满意度，赢得患者信赖，促进护患关系的和谐发展，有助于医院的整体经济效益和社会效益的提升，具有重大推广价值。
【关键词】外阴；阴道；损伤；护理
外阴、阴道损伤主要与创伤、分娩、性交和腐蚀性药物有关。外阴是女性生殖器的外露部分，皮下组织疏松，血管丰富，一旦受到外力作用，容易发生血管破裂而形成血肿；部分妇女会阴过紧、缺乏弹性，分娩时容易发生会阴裂伤[1]。阴道与外阴相毗邻，既是胎儿娩出的通道，又是性交器官。分娩造成的阴道损伤十分常见，且多合并外阴裂伤，性交引起的阴道损伤较少见。现抽选我院收治的54例外阴、阴道损伤患者资料作为研究对象，以探究外阴、阴道损伤的综合护理措施及效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2015年9月～2017年9月收治的54例外阴、阴道损伤患者资料作为研究对象，患者年龄21～46岁，平均年龄36岁。其中外阴、阴道分娩损伤31例，外阴及阴道创伤性损伤16例，阴道药物性损伤5例，阴道放射性损伤2例。将54例患者随机分为观察组和对照组，各27例。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1诊疗配合
（1）掌握诊疗原则：护理人员应掌握外阴及阴道损伤的处理原则。对重症复合伤患者应配合医师做简单的生殖器损伤的止血处理，优先治疗危及生命的关键性损伤，待患者的生命体征平稳后再处理其他部位的生殖器损伤；若出血量大，可同时处理者，应立即清创伤口、缝合止血[2]。较小的血肿可加压包扎止血；较大的血肿则应切开，取出血块并找到出血点缝合止血。
（2）预防、纠正休克及控制感染：遵医嘱输血、输液，应用抗生素及止血药物等。
1.2.2观察病情
密切观察并准确记录体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征及尿量的变化情况。尤其要注意观察外阴及阴道有无活动性出血、阴道分泌物量及性状、伤口敷料有无渗透、裂伤部位有无红肿及是否有脓性分泌物、外阴或阴道血肿大小及局部疼痛程度有无变化，若出现下腹痛或异常变化，应及时向医师报告。
1.2.3外阴及阴道护理
（1）体位护理：外阴及阴道分娩裂伤或外阴及阴道血肿患者应嘱其健侧卧位休息；手术后患者应去枕平卧12小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。
（2）保持清洁、预防粘连：外阴及阴道每日冲洗l～2次，排便后及时清洁外阴；术后用0.2%甲硝唑液冲洗阴道、外阴后，阴道内置入红霉素软膏及己烯雌酚纱条，24～48小时后取出[3]。
（3）增强舒适度：遵医嘱及时给予止痛药以缓解患者疼痛。外阴损伤发生24小时之内宜局部冷敷，可降低局部神经敏感性，减轻患者疼痛及不适感；24小时后改用50%硫酸镁湿热敷或理疗，促进水肿或血肿吸收；指导患者采用按摩或听音乐等方法缓解疼痛[4]。
1.2.4心理护理
由于突然性损伤，导致患者及家属担忧、恐惧，护理人员态度要温和、语言要真诚地安慰患者及其家属，以取得他们的信任，并鼓励患者积极配合治疗及护理。
1.2.5健康指导
做好婚前性生活指导，避免粗暴的性行为。加强安全防护教育，避免发生意外事故。嘱患者1个月后复诊。
2观察指标与评价标准
2.1护理总有效率
2.2护理满意度
按照满分100分来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
分娩导致的外阴、阴道损伤，以急产、巨大儿分娩、产妇会阴体过长及过度肥厚且缺乏弹性、阴道狭窄或有陈旧性疤痕、产力过强、阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)或手术助产操作不当等常见[5]。外阴及阴道创伤性损伤以女性骑跨或摔跌伤、车祸引起骨盆粉碎性骨折、暴力性伤害事件等导致外阴受硬物撞击或外阴及阴道被刺伤居多。无论是哪一种损伤对于女性来说都是极大的痛苦，只有及时采取有效的治疗措施，并加强护理干预，才能减轻患者的身体痛苦及心理压力，使早日摆脱创伤。
本研究中两组外阴、阴道损伤患者经护理干预后，观察组患者的护理总有效率92.6%（25/27）、护理满意度96.3%（26/27）分别高于对照组的护理总有效率66.7%（18/27）、护理满意度70.4%（19/27），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强综合护理有助于提高外阴、阴道损伤的临床治疗效果，减轻患者的焦虑、恐惧心理及疼痛感，促进创口愈合，降低并发症的发生率，提高护理满意度，赢得患者信赖，促进护患关系的和谐发展，有助于医院的整体经济效益和社会效益的提升，具有重大推广价值。
参考文献：
[1]蔚立波.外阴、阴道创伤患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,(36).
[2]韩秀君.阴道分娩会阴裂伤患者的护理体会[J].医药前沿,2015,(14):282-283.
[3]王冬影.外阴、阴道损伤病人的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(2):346-347.
[4]王泽琼.外阴阴道手术病人的护理[J].中外医疗,2015,(23).
[5]方萍,陈国英.2200例足月阴道分娩产妇会阴裂伤状况的分析[J].中国妇幼保健,2012,(35).
论文作者:麻鹏芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：外阴论文; 阴道论文; 损伤论文; 患者论文; 满意度论文; 血肿论文; 有效率论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;