山东大学附属千佛山医院保健科
摘要：目的 探讨护士通过健康指导对中年人健康的促进作用 方法 护士对106例中年体检者进行规范的健康指导，对部分生化指标异常结果进行分段比较 结果 通过两年内四次部分生化指标的结果分析，逐渐减少了异常检验结果的发生数 讨论 对中年人动脉硬化.血脂异常.糖尿病等慢性疾病的预防宜早不宜迟，长期的生活方式干预和健康保健指导有重要的现实意义.
关键词：护士；中年人；健康指导
很多中年人对定期的健康体检认识不够，认为是无足轻重或是奢侈的事，或虽然健康体检发现了血脂异常、糖尿病前期等状况，只要没有明显不适，并不对此积极关注。然而，我国中年人健康现状不容乐观，令人堪忧[1]。目前护士对健康体检者的健康教育从院内延伸到了院外，有必要在健康教育的内容、定期指导和有效督促等方面做更多工作。我们在两年时间内，对106例健康体检者进行了密切关注，现总结如下。
1 一般资料
1.1体检者资料 106例中男：女=80：26，年龄45±2.61岁，无高血压病、糖尿病病史。血液检验项目包括血细胞分析、血脂系列（TG、TC等）、糖尿病指标（FBG）、癌胚抗原、AFP、肝肾功能（ALT等）、甲状腺功能等。
1.2健康教育内容和步骤
健康教育内容包括以下十五个方面，并据此设置十五个问题，每6个月进行面对面问卷调查，对上述检验项目进行复查，对体检者健康状况进行评估。健康教育内容和问卷调查涉及以下方面：①自觉平衡热量摄入和消耗；②了解每餐食物都需要由不同食品组成；③有尝试有益健康的新食品的冲动；④优先选择谷类、新鲜水果和蔬菜而不是糕点、糖果和过甜的水果罐头；⑤时常查看食物标签以发现反式脂肪酸是否存在，并且选择不含这些脂肪的食物；⑥选择不来自肉类的蛋白质，同时限制对红肉和高脂肪乳制品的摄入；⑦根据每天所需热能摄入合适比例的蛋白质和脂肪；⑧每周限制快餐在一次以下；⑨每天摄入充足的纤维素；⑩挑选食物时考虑食物的营养比例；?维持合适体重但不是依赖于非处方或处方减肥药；?维持体重但不是依赖于一时的节食或液态减肥饮料；?通过规律运动帮助维持合适体重；?充分认识情感和心理健康与躯体健康一样重要；?保持充足的睡眠来维护高水平的健康和自如地应对日常压力挑战。
1.3统计学分析：计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
体检者检出异常状况包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、空腹血糖受损、糖尿病、非酒精性脂肪肝、胆结石、肝囊肿等。
2.1两年内共四次血脂、血糖化验结果见表1。
注：a：与6月末比较P<0.05；b：与6月末比较P<0.01；c：与6月末比较P<0.01；
d：与6月末比较P<0.05
2.2体检者生活方式依从性调查结果。
从血脂、葡萄糖和ALT监测结果看，总和有78.06%的体检者遵循了改变生活方式的健康教育指导，在24个月的指导中取得了比较理想的效果。在随后的问卷调查中，体检者对①~?项均能自觉遵守，但对精神心理和睡眠等方面，不认同的占43.91%。
3讨论
高血脂、高血糖均为心脑血管疾病的危险因素，合理的饮食结构调整和定期体检对预防此类疾病的发生有重要意义。赵艳等的调查表明，TG、TC、LDL-C、HDL-C异常率分别为31.5％、32.1％、18.4％、15.9％；血脂异常率50岁之前随年龄增长而增长，大于50~70岁血脂异常的检出率最高。扬州地区18岁以上体检人群血脂异常率较高，且与年龄存在显著关系【2】正常糖耐量到糖调节受损再到2型糖尿病的发生、发展过程中，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退起了非常重要的作用。有研究表明，部分正常糖耐量人群已存在不同程度的胰岛素抵抗，该人群胰岛素一相分泌下降，二相分泌代偿增加以抵消胰岛素抵抗来维持血糖正常，两者之间平衡失调则出现葡萄糖耐量的逐渐减退，其在糖尿病早期诊断和血管并发症防治中占重要地位【3】。因此，对动脉硬化、血脂异常、糖尿病的预防宜早不宜迟，长期的生活方式干预和健康保健指导有重要的现实意义。
健康是一个人使用与健康的各个维度相联系的内在和外在资源，从而充分地参与到对成长和发展有益的活动的能力反映，最终目标是当他评价自己一生过程的时候觉得幸福【4】。对有一定文化水平的人群进行持久的维持身心健康的规范指导，会使他们主动参与到健康促进中来，同时也会使自己受益。
本研究结果比较理想，在护士的精心帮助下参与者自觉进行生活方式调整；虽然没有再对具体检验指标进行分析，但通过指导体检者主动的健康保健，逐渐减少了异常检验的发生数。在接下来的观察中，会对分年龄段的健康指导效果进行分析。
参考文献：
[1]庞俊华.我国中年人的健康现状及对策分析.平顶山学院学报.2010年25.（2）
[2]赵艳，周林，柳欣欣.扬州地区体检人群血脂与尿酸异常率及相关性分析.重庆医学，2014，43（2）：211-213
[3]上官海燕，毕艳，李平，等.口服葡萄糖耐量试验仅1小时高血糖人群的β细胞功能.中国糖尿病杂志，2010，18（1）：15-17
[4]戴尔?B?哈恩，韦恩?A?佩恩，艾伦?B?卢卡斯，著，傅华，李洋，主译，复旦大学出版社，第8版，2011，12
作者简介：周叶英 本科学历 副主任护师。
论文作者:周叶英,徐冬梅,王建文
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：健康论文; 血脂论文; 异常论文; 糖尿病论文; 中年人论文; 健康教育论文; 生活方式论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;