摘要：目的 观察精细化护理对高龄合并妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果。方法 选定在本院分娩的高龄合并妊娠期糖尿病患者200例，研究时段自2015年1月至2018年12月，对全部患者资料进行回顾性分析，分组原则以护理干预方式差异性为主，分对照组（100例，常规护理）、试验组（100例，精细化护理），比较两组患者护理效果和妊娠结局。结果 试验组护理总有效率（96.00%）显著较对照组（87.00%）高，试验组不良妊娠结局发生率（3.00%）显著较对照组（10.00%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准。结论 在高龄合并妊娠期糖尿病患者中，精细化护理更利于改善患者血糖水平，妊娠结局理想，新生儿状况良好，值得借鉴。
关键词：高龄产妇；妊娠期糖尿病；精细化护理；妊娠结局
妊娠期糖尿病是糖尿病一种特殊类型，同时也是妊娠期常见并发症之一，多发于妊娠中晚期，患者出现明显代谢变化情况，血糖持续处于高水平状态，严重影响母婴安全，我国妊娠糖尿病发生率在4.5%左右，且目前我国高龄产妇不断增多，相应地妊娠期糖尿病发生率也呈现上升趋势 [1]。为了确保高龄合并妊娠期糖尿病产妇及新生儿安全，临床需开展积极有效护理干预服务，其中精细化护理可满足患者需求，临床应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，本文选定高龄合并妊娠期糖尿病患者作为研究样本，探究不同护理方式对妊娠结局影响情况，旨在为产科临床护理工作提高有效指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定在本院分娩的高龄合并妊娠期糖尿病患者200例，研究时段自2015年1月至2018年12月，分组原则以护理干预方式差异性为主，分对照组（例数=100）、试验组（例数=100）。对照组年龄29-41岁，平均（35.13±3.41）岁，确诊为妊娠糖尿病时孕周20-31周，平均（25.63±1.44）周，初产妇41例，经产妇59例；试验组年龄28-42岁，平均（35.44±3.17）岁，确诊为妊娠糖尿病时孕周20-32周，平均（26.03±1.22）周，初产妇40例，经产妇60例。全部患者均为单胎分娩，两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理干预，指导患者合理饮食，养成监测血糖习惯，结合自身状况配合开展有效运动，并保持心情愉悦；试验组在上述护理基础上进行精细化护理，具体措施如下：成立精细化护理小组，由主任医师和资深护理人员组成，主要负责医疗、护理工作指导，开展随访工作，小组成员定期接受培训，并做业务调研工作，对一定时期（通常1个月）内工作进行总结分析，调整护理方案；制定精细化自我管理和教育方案，注重开展健康教育工作，创建微信功能平台，定期推送妊娠糖尿病注意事项，说明高龄产妇危险性，纠正患者错误意识，以此促使患者养成良好的行为习惯，同时设置咨询窗口，定期开放，患者可根据自身实际情况进行一对一咨询；精细化饮食指导，妊娠期糖尿病饮食应以抑制饥饿性酮体产生，并控制碳水化合物摄入含量为主要目的，对患者口味和喜好进行调查，针对性制定饮食计划，包括三餐配比及水果进食方案，并配合几套调整餐食方案，患者根据自身实际情况进行选择，同时介绍具体烹饪方法，指导患者科学烹饪，合理饮食，增加钙铁元素补充量，禁忌生冷辛辣食物，并多食新鲜水果；精细化运动指导，根据身体状况及孕周确定运动时间范围，一般运动时间在30-60min范围内，运动强度以中等偏低强度为主，不得剧烈运动，空腹和胰岛素注射后等待进餐时禁止运动，具体运动项目以散步、初级瑜伽等为主。
1.3 观察指标
护理效果比较，评估标准：护理后患者血糖水平平稳，且空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后2h血糖低于7.2mmol/L；有效：护理后患者血糖水平降低，空腹血糖低于6.5mmol/L，餐后2h血糖低于8.0mmol/L；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3-4]；不良妊娠结局发生率比较，包括：产后出血、宫内窘迫、新生儿黄疸。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1护理效果
试验组护理总有效率（96.00%）显著较对照组（87.00%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准，P＜0.05，详见表1。
表1 护理效果比较[n（%）]
注：并发情况按1例统计。
3.讨论
高龄合并妊娠期糖尿病情况较为常见，患者出现代谢紊乱情况，血糖持续处于高水平状态，严重威胁产妇和新生儿健康，需采取有效的护理床护理措施，但常规护理干预方法较为大众化，虽有一定护理指导效果，但患者依从性多不佳，病情控制结果不理想，因此需结合患者具体需求创新护理干预方式，其中精细化护理可对患者进行更为科学指导，应用价值较高。
本次研究结果显示，试验组护理效果和妊娠结局均优于对照组，具体原因分析如下：精细化护理是一种高效护理模式，采取优质护理措施促进护理资源实现精细化管理，保证护理服务规范化，切实满足患者实际需求，提高护理质量[5]。针对高龄合并妊娠期糖尿病患者，精细化护理模式应用过程中创建了护理干预小组，对患者病情进行系统评估，制定护理方案，以此保证护理资源合理利用，重点开展精细化自我管理能力提升、精细化饮食和精细化运动指导，在以往单纯内容讲解和叮嘱的基础上，细化指导内容，并做详细分析，制定规范化指导方案，切实保证患者血糖水平稳定，保证患者安全，并改善妊娠结局。
综上，在高龄合并妊娠期糖尿病患者中，精细化护理更利于改善患者血糖水平，妊娠结局理想，新生儿状况良好，值得借鉴。
参考文献
[1]叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，29（9）：780-782.
[2]段建萍.精细化护理对高龄合并妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究 [J].中国药物与临床，2016，16（11）：1661-1663，共3页.
[3]潘惠珍，龚素昭，唐蓉蓉，等.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相关因素调查及精细护理干预的实施效果研究[J].护理实践与研究，2017，14（13）：99-101.
[4]陆小莉，陈小芹，宾婷婷，等.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：456-458.
[5]马綺丽.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：110-112.
论文作者:刘连梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 精细化论文; 高龄论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 结局论文; 《航空军医》2019年1期论文;