会同县若水镇卫生院 湖南会同 418300
【摘 要】目的：研究无创呼吸机对中重度COPD患者稳定期康复疗效。方法：选择2015年6月-2017年5月医院收治的中重度COPD稳定期患者144例，随机分为对照组和观察组，每组患者72例。对照组患者采用常规疗法治疗，观察组患者在常规治疗基础上，使用无创呼吸机治疗。对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗前后的呼吸指标情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.44%，高于对照组患者的77.78%（P＜0.05）。两组患者治疗前各项呼吸指标无显著差异，观察组患者治疗后PaO2（66.95±4.24）mmHg，PaCO2（50.12±2.55）mmHg，FEV1（47.15±4.59）ml，FEV1/FVC（50.69±6.52）%，均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对中重度COPD稳定期患者，在治疗中采用无创呼吸机，能够取得理想的治疗效果，进一步改善患者各项呼吸功能指标，康复疗效显著。
【关键词】无创呼吸机；中重度COPD患者；稳定期；康复疗效
COPD是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的肺部疾病，此类患者主要是由于慢性支气管炎或肺气肿，长时间具有呼吸不畅、气道阻塞症状，进而引起肺功能衰竭。患者的患病后一般具有呼吸困难的表现，同时各项呼吸指标变差，对日常生活质量造成很大的影响。在稳定期，是治疗COPD的最理想的时间，而以往采用的支气管扩张、吸氧、止咳、祛痰等疗法，取得的效果比较一般。有研究表明，使用无创呼吸机进行治疗，能够促进疗效的提升。基于此，本文选择2015年6月-2017年5月医院收治的中重度COPD稳定期患者144例，研究了无创呼吸机对中重度COPD患者稳定期康复疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2017年5月医院收治的中重度COPD稳定期患者144例，随机分为对照组和观察组。对照组患者72例，其中男性患者44例，女性患者28例，年龄在43-71岁，平均年龄为（59.3±3.5）岁，病程在2-16年，平均病程为（8.4±1.3）年；观察组患者72例，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄在42-70岁，平均年龄为（59.1±3.4）岁，病程在3-17年，平均病程为（8.9±1.4）年。纳入标准：经影像学检查和临床病理检查符合COPD的诊断标准，对本研究完全知情并同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它重要器官功能性疾病或器质性疾病，合并其它严重慢性全身性疾病，患有精神疾病，具有认知障碍或沟通障碍，临床资料不全。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规疗法治疗，包括支气管扩张治疗，吸氧治疗，止咳治疗，祛痰治疗等。使用盐酸氨溴索用于止咳、祛痰治疗，使用氨茶碱用于支气管扩张治疗。根据患者的具体情况，确定药物的用量和用法。对合并呼吸道感染的患者，常规使用抗生素治疗。
1.2.2观察组
观察组患者在常规治疗的基础上，使用无创呼吸机配合治疗，将无创呼吸机设定为S/T模式，保持12-20mmHg的吸气压，4-10mmHg的呼气压，氧流量设置为5-35L/min。使用无创呼吸机治疗时，患者取平卧位，在患者面部佩戴无创呼吸机面罩，然后将无创呼吸机开关打开，对各种参数进行设定，每日治疗时间在8-16h。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗前后的呼吸指标情况。治疗效果评价标准为：显效是症状基本消失，呼吸功能基本恢复；有效是症状得到缓解，呼吸功能改善；无效是症状未好转或加重，呼吸功能无明显好转。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为94.44%，高于对照组患者的77.78%（P＜0.05）。
表1 观察组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]（n=72）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
两组患者治疗前各项呼吸指标无显著差异，观察组患者治疗后PaO2（66.95±4.24）mmHg，PaCO2（50.12±2.55）mmHg，FEV1（47.15±4.59）ml，FEV1/FVC（50.69±6.52）%，均优于对照组患者（P＜0.05）。
表 2 观察组与对照组患者治疗前后呼吸指标对比（）（n=72）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
COPD患者由于受到低氧血症、高碳酸血症、营养不良、反复感染等因素的影响，运动耐力十分不足，同时和骨骼肌、呼吸机等也有关系。中重度COPD患者，由于存在过度肺充气，各级收缩力下降，容易出现膈肌功能疲劳或衰竭的症状。另外，COPD患者气道阻力高，呼吸中枢驱动增加，产生内源性呼吸末正压，呼吸功增加，进而加剧疲劳。在患者稳定期，使用无创呼吸机治疗，能够对呼吸肌肉功能产生作用，提供呼吸动力支持，部分或完全取代呼吸肌肉作功，让呼吸肌肉能充分休息，缓解疲劳。无创正压通气，还能够增加通气量，改善动脉血气。当COPD患者正压通气，在气体闭陷下降作用下，还可降低PaCO2，血碳酸氢根、碱剩余量等也能减少，呼吸中枢对PaCO2反应调定点、化学敏感性增加，进而是PaCO2指标改善。另外，在使用无创呼吸机治疗后，能改善患者气体交换功能，进而缓解临床症状。
综上所述，对中重度COPD稳定期患者，在治疗中采用无创呼吸机，能够取得理想的治疗效果，进一步改善患者各项呼吸功能指标，康复疗效显著。
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论文作者:粟泽银
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 稳定论文; 疗效论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;