（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院 165036）
摘要：目的 探讨睑缘炎的临床治疗措施。方法 抽选我院2014年4月～2016年10月收治的93例睑缘炎患者临床资料，回顾性分析睑缘炎的症状和睑缘的改变，对其所属临床类型做出判断，明确诊断，并实施针对性治疗。结果 93例睑缘炎患者均为双眼发病，其中鳞屑性睑缘炎42例，溃疡性睑缘炎31例，眦部睑缘炎20例，经过2～6个月治疗，48例轻度患者治愈率为100%（48/48），34例中度患者治愈率为82.4%（28/34），11例重度患者治愈率为45.5%（5/11），总体治愈率为87.1%。结论 通过及时检查，明确诊断，积极采取有效的治疗措施，可提高睑缘炎的治愈率，减少患者的痛苦。
关键词：睑缘炎；分类；治疗
睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性、慢性炎症。睑缘部位富于腺体组织和脂肪性分泌物，易沾染尘垢和病菌致感染。临床上分三型：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。鳞屑性者为睑缘湿疹皮炎，由腺体分泌过多继发感染引起，溃疡性者是睫毛毛囊和睑缘皮肤受葡萄球菌感染所致。眦部睑缘炎为摩一阿（MorAx-Axenfeld）氏双杆菌所致。此外，也与核黄素缺乏、慢性全身疾病有关。睑缘炎一般病程较长，坚持用药疗效尚好。睑缘炎的发病诱因为理化因素、屈光不正、不良卫生习惯等[1]。现抽选我院收治的93例睑缘炎患者临床资料，进行回顾性分析，以探讨睑缘炎的临床治疗措施。
1一般资料
抽选我院2014年4月～2016年10月收治的93例睑缘炎患者临床资料作为研究对象，其中男性患者53例，女性患者40例，年龄16～35岁，平均年龄（21.4±2.5）岁。
2分型诊疗
2.1鳞屑性睑缘炎
2.1.1概述
本病为睑缘皮脂溢出引起的睑缘慢性炎症，是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎致病起因。各种物理、化学刺激（风、尘、烟、热等），全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、长期使用劣质化妆品、纹眼线、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。
2.1.2临床表现
（1）睑缘干痒、刺痛和异物感。
（2）睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。
（3）睑缘充血、潮红，但无溃疡或脓点。
（4）睫毛易脱落，但可再生。
（5）长期不愈者睑缘肥厚、后唇钝圆、泪小点肿胀外翻、泪溢。
2.1.3诊断要点
根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。
2.1.4治疗方案及原则
（1）寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。
（2）用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，涂抗生素眼膏。
2.2溃疡性睑缘炎
2.2.1概述
本病常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因[2]。
2.2.2临床表现
（1）睑缘干痒、刺痛、烧灼感和异物感明显。
（2）睑缘充血，睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖。去除痂皮后有脓液渗出，露出睫毛根端和小溃疡。
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（3）睫毛被脓液和皮脂粘在一起呈束状，随痂皮剥落而脱落。如毛囊已被炎症全面破坏，睫毛脱落后不能再生。
（4）久病后可引起慢性结膜炎和睑缘肥厚、外翻、眼睑闭合不全、暴露性角膜溃疡、泪小点阻塞、泪溢。
2.2.3诊断要点
根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。
2.2.4治疗方案及原则
（1）寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。
（2）每日用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘1次，拭去痂皮及已松落的睫毛，充分引流毛囊中的脓液。
（3）清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏。
（4）最好能进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌药物。
（5）炎症消退后持续用药2～3周，以防复发。
2.3眦部睑缘炎
2.3.1概述
本病是一种主要累及外眦部睑缘的慢性炎症，致病菌多为Mcrax-Axen- feld双杆菌。常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素、维生素B2所致。
2.3.2临床表现
（1）多为双侧，发生于外眦部。
（2）眼部痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪。
（3）外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂现象。
（4）邻近结膜常伴有慢性炎症。
（5）偶尔伴有点状角膜上皮病变。
2.3.3诊断要点
根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。
2.3.4治疗方案及原则
（1）眼部滴用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液、0.3%庆大霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液或0.25%氯霉素滴眼液等，每日4次；或滴用抗生素眼膏，每日2～3次，持续7～10日。
（2）适当服用维生素B2。
3结果
93例睑缘炎患者均为双眼发病，其中鳞屑性睑缘炎42例，溃疡性睑缘炎31例，眦部睑缘炎20例，经过2～6个月治疗，48例轻度患者治愈率为100%（48/48），34例中度患者治愈率为82.4%（28/34），11例重度患者治愈率为45.5%（5/11），总体治愈率为87.1%。
4结论
睑缘炎是较顽固的眼病，治疗要有耐心，坚持治疗才能治好。首先应除去病因，增加营养，纠正用脏手揉眼的不良习惯，如有屈光不正，应配戴眼镜矫正[3]。
通过对本组93例患者，进行回顾性分析，可知及时检查，明确诊断，积极采取有效的治疗措施，可提高睑缘炎的治愈率，减少患者的痛苦。
参考文献
[1]孙旭光，周玉梅，姜超，王智群，张阳.438例睑缘炎患者的临床分析[J].中华眼科杂志，2013，49（10）：878-883.
[2]许艳芳.睑缘炎500余例临床治疗观察[J].养生保健指南，2017（8）.
[3]白惠玲，刘勤，郭启英，马建军.43例睑缘炎患者的临床分析[J].甘肃医药，2017，36（7）.
论文作者:刘晶娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/25
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