摘要：本文以业主方工程管理为研究视角，以某医院建设项目为例，阐述了业主方工程管理视角下医院建设项目管理难点，对业主方工程管理视角下医院建设项目管理路径进行了探究，并进一步论述了业主方工程管理视角下医院建设项目管理效益，以期为业主方工程管理视角下医院建设项目管理工作高效开展提供一定参考。
关键词：医院；建设项目；业主方；工程管理
由于医院建筑结构复杂程度较高，除业主方以外，还包括施工方、设计方、监理方等若干个参建单位，管理难度较大。而业主方是医院建设项目主导方，业主方需求也是医院建设项目核心需求，其决策、管理质量直接决定了医院建设项目效益。因此，为提高业主方工程管理效率，对业主方工程管理视角下医院建设项目管理路径进行适当探究具有非常重要的意义。
一、医院建设项目概述
某医院建设项目主要包括B区住院楼、A区门急诊医技办公综合楼及C区后勤综合楼，建筑面积分别为10201m2、25417m2、1865m2，建筑高度分别为12.85m、48.54m、8.86m，结构分别为框架结构、框架剪力墙结构及框架结构。该医院建设项目合同要求工期为630日历天，合同要求质量为确保泰山杯省级优质工程。
二、业主方工程管理视角下医院建设项目管理难点
1、资金管理难度大
由于该医院建设项目A区、B区、C区复杂的平面使用功能及多样的专业配套设施，在业主方管理视角下的项目管理需要查阅多方资料，征询多方意见，整体资金管理难度较大。
2、影响深远
近几年，我国医院建设项目建设速度逐步加快，在市场经济逐步完善的进程中，医院建设项目也形成了融资渠道多样化、项目建设市场化、投资主体多元化及建设管理方式多样化局面。基于以上特点，也对业主方在整体项目融资、设计、策划、施工等方面专业管理能力提出了更高的要求。
3、项目技术复杂
医院建设项目较常规建筑安全工程而言技术复杂程度较高，涵盖了项目规划、施工、勘察、设计、安装、调试等多个模块，也涉及了医疗器械、机电制造、建筑业、管理学科等多个专业领域。整体项目技术较复杂，对业主方工程管理也提出了较大的难题。
三、业主方工程管理视角下医院建设项目管理策略
1、完善顶层设计
业主方工程管理视角下医院建设项目管理主要包括项目建议书编制、项目建设可行性研究报告编制两个方面内容[1]。
一方面，在项目建议书编制阶段，基于项目建议书本质含义，业主方可以从该医院建设项目必要性、建设条件可行性等方面对其进行全面论述。同时以项目建议书编制科学性、长期性、准确性为标准，进行《建设用地规划许可证》、《建设项目选址意见书》等文件资料编制办理。
另一方面，在上级部门审批通过项目建议书后，业主方可以组织各科室负责人对整体工程开展进行可行性研究。从经济合理性、技术可行性两个方面入手，依据科学、严谨的原则，进行充分论证。在充分论证后，以可行性研究报告的形式，申报上级部门。同时进行概念性设计方案报审、土地批准、拟建项目所在区域人口密度调查、现场勘察设计、医疗市场资金筹措难度分析等工作。需要注意的是，勘察数据准确可靠性对医院建设项目成本、医院建设项目进度、医院建设项目质量具有较大的影响，因此，在涉及到具体数据的勘察工作时，业主方应主动与社会中具有一定勘察资格及技术能力的设计单位合作，以便获得更加准确的数据。
2、 深化前期方案设计
在设计方设计工作完成的基础上，业主方应与各科室、后勤部门合作，就医疗流线、功能布局等因素进行协调对接。以便最大程度上压缩初始图纸修改、完善耗时，最大程度满足A区、B区、C区各相关科室运行功能需求。
图1 某医院建设项目修改后A区儿科诊室流线
如图1所示，为该医院建设项目修改后A区儿科诊室流线图，由该图可知，患者流线、医护流线无交叉点，可以有效避免交叉感染。
在初步设计方案设计优化之后，为了保证该医院建设项目修改后A区、B区、C区流线与市政工程要求相符，尽可能短的加快工程速度，业主方应在概算报审阶段，要求相关方将除开办费以外的全部建筑、构筑物土建费用、安装费用详细陈列。并控制概算费用在上级批复总投资、开办费差值以下，避免后期概算调整导致的项目参与方纠纷。同时业主方可以协同院内各职能部门，结合扩初批复意见。在保证施工可行性、设备孔洞预留问题有效解决的基础上，进行工程实施图纸设计、申报批复[2]。在该医院建设项目申报批复完成后，业主方可以委托相关具有一定资质的单位，进行专项报告编写，如《职业病危害放射防护预评价报告》、《卫生学预评价报告》等。通过专项报告编写，结合前期与规土局协调的施工图纸规定（面积及高度），可以保证最终提交的图纸与规土局要求相符，为《建设工程规划许可证》的顺利办理提供保障。
此外，在深化方案设计的基础上，为了工程进度、造价与顶层设计一致，业主方可以结合上级部门批复文件，与A区、B区、C区各科室，就任务书内容，进行详细分析。在总投资控制的基础上，以床位数为入手点，开展详细深入调查，保证影像科、手术室、消毒供应科等科室平面布局与医院管理规范、工作流程相一致。在这个基础上，业主方也可以从各个方面入手，要求院内专业人士、院外医疗专家、医院基础建设管理专家，展开全方位论证，避免后期深化设计阶段平面布局大幅度修改问题频繁出现。
3、 强化施工管理
作为业主方，在医院建设项目施工管理工作中占据着主导地位。因此，为了促使施工方贯彻落实安全、标准施工管理制度，业主方应结合质量标准，严禁未获得施工许可证的施工方进行施工作业。同时从施工进度、质量及安全等多个方面入手，进行全面、规范管理。
首先，在业主方工程管理视角下医院建设项目进度管理过程中，业主方应以按时完工或者提前投入运行为目标。在施工前期，督促施工方结合实际情况，以双代号网络图、或者横道图形式，进行可行性较高的工程总进度计划表编制。同时根据各关键施工事件，选定进度控制节点，进行年度工程计划表的完善设置，保证进度控制效果。
其次，在图纸会审、技术交底等管理工作开展过程中，业主方应根据自身要求，与设计方沟通，对施工图中与现场施工不一致，或者与技术规范不相符模块进行调整。同时从施工设备材料入手，组织专门人员，每间隔一定时期对不同类型成本构件、材料进行查验审核。结合出厂合格证、质量证明资料查阅及材料复验资料分析，可以从根本上降低偷工减料、以次充好问题出现。
最后，业主方应严格贯彻安全第一、综合质量、细节管理方针，对现有不同类型安全管理政策及各班组安全生产组织管理体系、检查体系进行进一步细化完善。同时督促施工方严格依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011及单独编制的专项施工规范的要求，从定性与定量、经常性与季节性等方面入手，进行检查管理[3]。并根据检查结果，采取严厉惩处措施，以便从源头上消除安全风险。
4、 控制资金损耗
考虑到现阶段业主方工程管理视角下医院建设项目管理难度，业主方应主动与设计方、施工方、监理方沟通，征询相关参与方意见。同时查阅区域内已建设类似医院建设项目资料，以保证从筹建至建成运营阶段所需全部资金估算值与实际值偏差位于可控范围以内。
首先，在决策阶段造价考量的基础上，业主方可以设计施工阶段造价控制为要点，在施工前期与施工方、设计方、监理方沟通，就施工设计图纸、专项关键施工方案，进行多方论证。以专项施工设计图纸准确性高、与施工要求一致为目标，最大限度降低签证数量。
其次，在设计施工阶段造价控制的基础上，业主方应在落实全过程跟踪审计的基础上，对工程进度款支付审批流程进行进一步完善。以保证签证变更与该医院建设项目完成情况一致，且申报工程量、报价与清单工程量、报价相同。
四、业主方工程管理视角下医院建设项目管理效益
1、 降低返工率
通过业主方工程管理视角下医院建设项目管理，可以通过多方论证优化，减少设计变更，保证施工中不可避免的工程签证有据可查，降低额外支出工程费用[4]。
2、 加快推进施工速度
通过该医院建设项目在初步设计报审阶段对最新市政报审程序分析，在考虑开办费的前提下，要求设计人员将初步设计阶段概算值、批复总投资额进行了合理设计。同时在施工重要环节，指挥设计人员进行了重复测算，保证了后续工作顺利推进，加快了工程进度。最终工程施工日期为600日历天，较合同规定工期提前30天。
3、 保证预期效益
由于医院建设项目需要经过较长的时间，整体投入较大，业主方工程管理视角下医院建设项目管理工作的开展，可以在建设初期控制工程中存在的不确定风险因素。将工程投资控制在预定限度或者可接受偏差范围内，保证建设项目完成后预期效益。
五、总结
综上所述，基于医院建设项目技术复杂程度高、影响深远、资金巨大等特点，业主方应从自身视角入手，协同各科室，强化顶层设计，深化设计方案，完善施工进度、质量、安全管理体系，细化成本核算。保证整体建设项目管理效率及预期效益，降低返工率，加快推进工程进度，为医院建设项目尽快投入运行提供保障。
参考文献：
[1]庞玉成，PANGYucheng. 医院建设项目业主方信息化研究与实践[J]. 建筑经济，2015，36（5）：37-41.
[2]季超，丛小密，JiChao，等. 综合医院建设中业主方的项目管理初探[J]. 中国医院建筑与装备，2017，18（1）：69-70.
[3]庞玉成. 医院建设项目业主方标准化流程七问[J]. 中国医院建筑与装备，2015（3）：49-52.
[4]梁晶. 医院建设项目设计的业主方集成管理研究[J]. 现代医院管理，2017，15（4）：12-14.
论文作者:孟祥彬
论文发表刊物:《建筑模拟》2019年第35期
论文发表时间:2019/12/18
标签：医院论文; 业主论文; 建设项目论文; 工程管理论文; 视角论文; 项目管理论文; 施工方论文; 《建筑模拟》2019年第35期论文;