延安市人民医院
摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理干预。方法：选取在我院2016年1月-2017年3月期间于我院收治的50例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性期性患者，采用临床护理干预措施后，分析其临床疗效。结果：经过临床护理后，50例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者治愈47例，死亡3例。结论：对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者行临床护理，可以提高临床效果，保证其生活质量，防止并发症发生，具有较高的应用价值。
关键词：老年慢性阻塞性肺气肿；并发自发性气胸；临床护理
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一，该疾病病情中、起病急、并发症多。护理人员要给予及时有效的治疗，同时配合全面性、有针对性的护理干预措施，降低患者的并发症发生率[1]。本文从近期内到我院行临床护理的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸治疗的患者中选取了50例，取得了良好的临床疗效，现做出下报道：
1.资料和护理方法
1.1资料
选取在我院2016年1月-2017年3月期间我院呼吸内科收治的50例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者，患者全部经过CT检查并确诊为气胸。50例患者中男性32例，女性18例，年龄最小的为59岁，年龄最大的87岁，平均年龄为（73.89±5.07）岁。其中左侧气胸18例，右侧气胸21例，双侧气胸11例。患者均表现出呼吸困难突然加重，出现胸闷、发绀、出现系急性咳嗽等，或者以上症状在原有的基础上逐渐加重。
1.2治疗方法
对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的常规治疗方法是给予患者吸氧、抗感染、强心、利尿、抗休克等治疗。
1.3护理的方法
（1）心理护理。慢性足赛性肺气肿是一种长期的慢性炎症疾病，患有该疾病的老年人容易产生悲观、交流等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要与患者建立良好的、和谐的护患关系，要强化与患者的沟通与交流，了解患者的心理状态，耐心的为患者解答疑惑，像对待亲人一样对待患者，让患者感受到医院的紊乱，尽量消除患者存在的不良情绪，让患者能够主动配合护理和治疗，提升患者的治疗依从性。
（2）健康宣讲。护理人员要教会患者深呼吸训练，鼓励患者在传神进行翻身动作，这样有利于肺复张和肺部气体的排除[2]。由于老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者长期卧床，患者肠道功能减退，患者的食谱应多以维生素高。纤维高的物质为主，一次处境患者肠蠕动，防止患者出现便秘症状。
（3）胸腔引流护理。在手术前，是要再次进行胸部X线片检查，明确气胸位置，护理人员根据患者的实际病情，选择合理的胸腔引流管，引流管长度最好能够保证患者坐卧位和翻身。手术后，护理人员要观察引流过程中因储物的性质和两的变化，注意引流管的通畅性，避免引流管的阻塞和折叠阻气体排出。与此同时，护理人员要注意预防感染，每天观察患者额皮肤骑扣，注意无菌操作。
（4）拔除处理。患者引流管没有气体排出，呼吸音回复，夹管24h后常规胸部X线检查，腹已复张则可以拔除气管。护理人员要准备好凡士林纱布和敷料，简短固定引流的缝线，叮嘱患者深呼吸后屏气，迅速拔除引流管，并把准备好的无菌敷料盖住伤口，固定好后，观察伤口和患者呼吸状况。
（5）疼痛护理。由于自发性气胸患者胸痛较为明显，护理人员要分散患者注意力，教会患者自我放松的方法，适当时候可以通过播放患者喜欢的影片、音乐等方式减轻患者的疼痛。针对置胸腔引流管的患者，护理人员要向患者做好解释工作，消除患者紧张心理。除此以外，护理人员要加强责任心，关心患者，鼓励患者掌握适当的床上运动动作，以避免过度活动而加剧疼痛。
2.结果
3例患者因肺被压缩＜20%，临床症状较轻，给予卧床休息后恢复，26例行胸腔闭式引流，19例行胸腔穿剌抽气减压。经过精心的治疗和护理，50例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者治愈47例，死亡3例。
3.小结
慢性阻塞性肺气肿是由于多种因素产生的肺部慢性疾病，原因包括空气污染、吸烟等，因此对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗护理的过程中，应选择针对性的护理措施，以便最大限度地降低患者恢复的时间，保证患者治疗过程的整体质量[2]。随着当前医疗技术的提升，护理工作的质量也在不断改善，而护理干预对临床的治疗具有非常重要的作用。护理干预能够显著提升患者满意度，减少医患纠纷的出现，因此医护人员应保持高度责任心，通过舒适护理干预充分缓解医患矛盾[3]。经过临床护理后，50例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者治愈47例，死亡3例。总而言之，采用护理干预应用于老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理之中，能够显著改善患者身体情况，建议推广至临床。
参考文献：
[1]何玲燕. 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，03（12）：52-53.
[2]李丽娜. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理体会[J]. 中国实用医药，2015，19（35）：212-213.
[3]田从容. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人的护理[J]. 全科护理，2014，97（26）：2454-2455.
论文作者:王小娜,冯兰兰,王莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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