（哈尔滨市第五医院外科，黑龙江 哈尔滨 150400）
【摘要】目的：探析肋骨骨折患者应用肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗的临床效果。方法：对2014年6月至2016年6月我院收治的44例肋骨骨折患者予以研究，根据随机数表法分为参照组与观察组，各22例。参照组行常规治疗，观察组行肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗，观察比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组治疗优良率是95.5%，并发症发生率是9.1%，同参照组的72.7%、36.4%进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肋骨内固定与肋间神经阻滞联合治疗肋骨骨折的效果更好，且减少了并发症的发生，值得临床全面推广与普及。
【关键词】肋骨骨折；内固定；肋间神经阻滞；临床效果
肋骨骨折是一种较为常见的胸部闭合性损伤，主要是由外力、交通事故、高空坠落等导致，具有较高的发生率，且多合并呼吸系统损伤，患者常伴有失血性休克、血气胸等症状[1]。如果伤后救治不及时，就会引发严重后果，甚至危及患者生命安全。本文通过对我院2014年6月至2016年6月收治的44例肋骨骨折患者的研究，探讨肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗的临床效果，现予以如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年6月至2016年6月我院收治的44例肋骨骨折患者予以研究，根据随机数表法分为参照组与观察组，各22例。参照组中，女10例，男12例；年龄18～64岁，平均为（38.9±7.5）岁。观察组中，女9例，男13例；年龄20～65岁，平均为（37.8±7.7）岁。统计比较两组患者上述资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 参照组方法
参照组行常规治疗，即根据患者实际情况，给予肋骨牵引、单纯胸带加压包扎治疗，合并胸腔脏器损伤者，给予胸腔开放手术治疗；合并气胸者，给予胸腔闭式引流。
1.2.2 观察组方法
观察组行肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗，即（1）对患者予以全麻，取侧卧位，根据骨折位置，沿肌肉走向做一手术切口，充分暴露骨折断端，并予以恰当清洁，采用手法复位骨折端，保证操作准确无误，以免对胸膜、肋间组织造成损伤，根据患者骨折情况，选择恰当的纯钛爪型钢板予以内固定，在胸廓恢复原样后，予以逐层缝合，留置胸腔闭式引流管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）肋间神经阻滞：完成内固定手术后，给予肋间神经阻滞，于骨折肋骨及其上下各1根肋骨下缘距脊柱5cm处予以穿刺，注入盐酸利多卡因3-5mL，每隔12h阻滞1次，一直到患者无明显疼痛感为止。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。治疗效果评定标准：优：患者胸壁疼痛彻底消失，呼吸正常，影像学检查显示骨折对位良好、双侧胸廓对称；良：患者胸壁疼痛基本消失，呼吸正常，影像学检查显示骨折基本对位，双侧胸廓对称；差：经治疗，患者未达到以上标准。治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学分析
将两组观察数据录入统计学软件SPSS 22.0中进行处理，用百分比的形式表示，并给予x?检验，如果P<0.05，表示两组对比差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
观察组22例患者中，优14例，良7例，差1例，治疗优良率是95.5%；参照组22例患者中，优10例，良6例，差6例，治疗优良率是72.7%，对比差异存在统计学意义（x?=4.247，P<0.05）。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
观察组22例患者中，肺不张1例，迟发性气胸1例，并发症发生率是9.1%；参照组22例患者中，肺不张3例，迟发性气胸1例，骨折移位2例，胸廓畸形2例，并发症发生率是36.4%，对比差异存在统计学意义（x?=4.659，P<0.05）。
3.讨论
肋骨骨折主要表现为局部疼痛，是一种常见的胸部闭合性损伤，死亡率较高。根据有关调查显示，多发肋骨骨折患者的死亡率高达12%，合并连枷胸的死亡率达33%[3]。在以往临床治疗中，多采用单纯胸带加压包扎、肋骨牵引等非手术治疗，但易导致出现胸廓畸形、胸腔并发症等，广大临床医生应予以高度重视。
近些年来，随着医疗水平的不断提升，肋骨骨折内固定术中应用了大量高科技材料，极大的减少了骨折再次断裂，降低了固定物脱落的几率，同时也减少了肺不张、胸廓畸形等并发症的发生，临床应用价值非常高[4]。对于骨折部位疼痛而言，以往均给予硬膜外阿片类药物镇痛，但药物不良反应较多，如恶心、尿潴留等，成为了临床中较为棘手的问题。因为骨折疼痛是由肋间神经传导，通过低浓度局麻药物的注射，可对神经传导予以抑制。也就是说，在临床治疗中，加强肋间神经阻滞，可充分达到镇痛效果，减轻患者疼痛[5]。
总而言之，肋骨内固定与肋间神经阻滞联合治疗肋骨骨折的效果更好，且减少了并发症的发生，安全性高，值得临床全面推广与普及。
参考文献：
[1] 王小平,吴国远.右美托咪啶复合肋间神经阻滞在多处肋骨骨折的临床应用[J].医学信息,2014,10(20):223-223.
[2] 李轶川,丁伟峰,雷海等.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折65例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,4(2):43-43,45.
[3] 刘涛.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗多发性肋骨骨折的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2014,10(20):84-85,86.
[4] 吕会斌,陈志明.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的疗效分析（附136例报告）[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,24(48):58-58.
[5] 杨文超,裴丽洁,商建婷等.肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折78例临床观察[J].医学信息,2015,13(27):50-50.
论文作者:盖冠男
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：肋骨论文; 患者论文; 神经论文; 并发症论文; 胸廓论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;