杭州市富阳中医骨伤医院
摘要：护理作为临床治疗过程中的一个重要环节，对于提升护理质量一直是临床护理的重点，而科学、合理的护理对于骨科患者健康有着重要的促进作用。而品管圈是由相同、相近或者互补的工作场所人们自发组成的数人一圈的一个团体，是一种较为活泼的品管形式，把其应用到护理质量管理中，不但能够提升护理质量，还可以改善患者预后，为患者提供优质护理服务。基于此，本文就对品管圈在骨科护理质量管理中的实践和成效进行了详细的阐述与分析，现报道如下。
关键词：品管圈；骨科护理；质量管理
1资料与方法
1.1资料
选取了我院品管圈实施后收治的患者各120例作为研究对象。实施前男性72例，女48例；年龄在16-62岁。实施后男性为69例，女性51例；年龄15-61岁。两组患者性别、年龄比较无明显的差异，具有可行性的研究。
1.2方法
1.2.1组建品管圈小组
为了保证品管圈活动能够正常、有序的进行，经过多方协商，组建品管圈管理小组。小组成员是全体骨科人员，护士长任组长。整个活动由组长统筹安排，确定了流程与具体的细节。各组员对每个方案、流程进行落实。组长对每名护理人员操作行为进行监督与指导，保证每一个步骤都规范、有序的进行。
1.2.2选定活动主题
活动之初由全体人员进行协商，确定活动的主题。根据科室特点预设几个可行的活动主题，随后由小组成员进行投票评分。最终根据评分结果确定品管圈活动主题。本次研究按照分数的高低依次将患者家属对护理工作的满意度、各项规章制度的落实情况和不良事件发生情况这三个作为活动主题，后期活动主要围绕三个主题展开。
1.2.3拟定活动计划
完善、详尽的活动计划是保证活动正常进行的保证，根据设定的活动主题编制活动计划。活动计划在全体人员对科室情况进行综合分析的基础上，根据最终分析结果共同制定。制定计划时，充分结合患者的实际情况及科室人员的分配情况，一切从实际出发，保证计划制订的科学性。此次品管圈活动主要遵循以下步骤进行。①确定活动主题，明确整个活动的方向。②结合科室特点，拟定活动计划。③对科室的现状进行全面分析，锁定活动目标。④分析造成科室现状的重要因素，制定切实可行的改进对策。⑤具体实施对策，并对实施情况进行监督，对实施效果进行评定。⑥对各项措施的实施结果进行回顾反思，并进行逐步改进。⑦将各类资料进行分类汇总，以便查验。
1.2.4对现状进行把握，设定目标
（1）制定患者及家属满意度调查表：对品管圈活动开展前后所收治的患者及家属进行满意度调查，结合科室特点自行设计调查问卷，内容包括护理的及时性、用药的科学性、心理支持、人文关怀等几个方面，对患者采用统一的指导语，以期患者满意度达到９６％以上。
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（2）制定不良事件统计表：对开展品管圈管理前后的不良事件发生率进行统计，比较实施前后对不良事件的影响，以期不良事件发生率降低到５％以下。
（3）编制护理管理制度落实情况评估表：对骨科制定的各项规章制度的落实情况进行统计，主要规章制度有危重患者抢救制度、分级护理指导、临床操作技术规范、值班交接班制度、护理差错及事故管理制度、护理文书书写制度、病区管理制度等。对各项制度的落实情况以彻底执行、基本执行和未执行三个等级划定，并对不同等级规定不同的分值。比较实施前后各项制度的落实情况，以期各项规章制度落实平均评分均在９．０分以上。
1.2.5要因分析影响规章制度落实的原因
主要是护理人员责任意识较差，对规章制度的重视程度不高。这与医院管理松散、对制度的监督力度不强有关。影响患者满意度和不良事件发生的原因主要有以下几方面。①护理人员缺乏与患者沟通和交流。②护理人员的专业技能和理论知识掌握不熟练，操作缺乏规范性。③护理不及时、不到位，难以取得患者信任。④护理人员缺少培训，应急能力较差。
1.2.6对策的制定与落实
针对存在的问题，从以下几个方面加强管理。①做好护理人员专业技能的培训工作，定期安排护理人员参加医院组织的培训。②及时与患者进行沟通，了解患者的需求，并尽可能帮助其解决。③规范制度管理，规范护理人员的操作行为。④制定突发事件应急方案，提高护理人员的安全防范意识和责任意识。
1.2.7对实施结果进行评定，逐步改进
对实施措施的效果进行定期评价，确定措施落实的有效性。对措施实施中存在的问题进行探讨，确定最佳解决方案；逐步改进护理措施，提高护理质量。对各项资料进行整理，形成规范性文件。
1.3统计学方法
采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件分析统计的数据，计量资料采用ｔ检验，计数资料行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施品管圈前后规章制度落实情况比较
结果显示，实施品管圈后规章制度落实情况得分明显提高（Ｐ＜0.05）。
2.2实施品管圈前后患者及家属的满意度与不良事件发生率比较
结果显示，实施后不良事件发生率明显降低（Ｐ＜0.05），患者及家属对护理工作的满意度明显提高（Ｐ＜0.05）。
3讨论
对于骨科疾病而言，骨科疾病大多需要手术治疗，而手术作为一种创伤性治疗方法，患者很容易产生一些消极心理。同时在手术治疗过程中，受多种因素的影响，会出现感染问题。另外，对于患者而言由于，由于关节功能受阻，患者需要卧床休息，在护理过程中稍有不注意，就会影响到治疗效果，威胁到患者的健康。为了促进患者的早日康复，在护理过程中，科学有效的管理十分重要。
品管圈在临床实践中表现出巨大的优势，对于提高护理质量有着十分重要的作用。它主要强调全员参与，通过大家协同合作持续改进各自的工作环境，提高工作效率。这种管理模式从尊重人性出发，以轻松、和谐的管理方案为大家营造出一个良好的环境。品管圈管理方案的实施有助于激发各个员工的工作热情，极大地提高工作的质量。我院自实施品管圈管理之后，取得了显著效果。实施品管圈后，我院骨科不良事件发生率明显降低（Ｐ＜0.05），患者及家属的护理满意度明显提高（Ｐ＜0.05），且护理管理中各项规章制度落实得分亦明显提高（Ｐ＜0.05）。
品管圈是由相同或者相近的人组成的一个小组，品管圈能够充分利用小组成员的智慧，集思广益，按照一定的活动程序来解决工作中发生的问题。在患者护理过程中，开展品管圈活动，可以有效地控制护理问题的发生，提高护理质量，降低并发症的发生，从而促进患者的健康。
综上所述，品管圈在骨科护理质量中，效果比较显著，可以有效提升患者与家属的满意度，降低不良事件的出现，改善各规章制度的落实。
参考文献：
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论文作者:曹静
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
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