湖南郴州市汝城县妇幼保健计生服务中心 妇产科 湖南郴州 424100
【摘 要】目的：研究地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用价值。方法：将2013年1月到2016年12月期间于我院治疗的100例先兆流产患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。使用黄体酮对对照组患者进行治疗，使用地屈孕酮对试验组患者进行治疗，比较两组患者的症状缓解时间及消失时间，并对两组患者保胎结果进行比较。结果：试验组患者经过治疗后的症状缓解时间及消失时间均明显少于对照组，并且试验组患者保胎成功率较对照组明显更高，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用价值较高，能明显缩短患者症状缓解及消失的实践，具有较高临床推广价值。
【关键词】地屈孕酮；先兆流产；应用价值
先兆流产是是指孕妇在孕28周前出现少量阴道出血的情况，并且出现腰痛和下腹痛等临床正转化高，检查时患者的宫口未开并且胎膜完整，未出现妊娠物排出的情况，但病情发展可导致患者出现流产的情况[1]。由于先兆流产发生后很可能会导致患者出现流产的情况，并且会对孕妇自身造成严重影响，导致其今后的妊娠受到影响。本研究在地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用价值进行分析，报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2016年12月期间于我院治疗的100例先兆流产患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中年龄最小的为22岁，年龄最大为39岁，平均年龄（30.68±4.82）岁，其中初次妊娠患者31例，多次妊娠患者19例。试验组患者中年龄最小的为21岁，年龄最大为37岁，平均年龄（30.25±4.76）岁，其中初次妊娠患者33例，多次妊娠患者17例。两组患者的年龄和孕次等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
使用黄体酮对对照组患者进行治疗，其中主要是20㎎/次，1次/d的标准进行用药，用药的方式为肌肉注射，在患者临床症状完全消失后停止用药。
试验组采用地屈孕酮进行治疗，其中药物的初始用量为40㎎，之后按照10㎎/次，12h用药1次的标准进行治疗，在患者临床症状完全消失后停止用药。两组患者治疗过程中均保持卧床休息，并且给予患者维生素E和叶酸口服治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗过程中临床症状的缓解情况，其中主要是观察患者阴道流血情况和腹痛症状，使用B超对患者的妊娠情况和胚胎存活情况进行检查，确定患者是否保胎成功。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件完成两组数据的处理，其中采用（ ）表示计量资料，采用t检验，使用百分率表示计数资料，采用X2检验，在两组数据相比P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状缓解时间及消失时间比较
试验组患者的症状缓解时间为（1.52±0.36）d，症状完全消失的时间为（6.49±1.38）d。对照组患者的症状缓解时间为（3.47±0.94）d，症状完全消失的时间为（12.85±2.98）d。试验组患者症状缓解时间较对照组更早，并且症状完全消失时间也早于对照组，两组数据相比P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后保胎结果比较
试验组患者中保胎成功49例，流产1例，保胎成功率为98.00%。对照组患者中保胎成功38例，流产12例，保胎成功了为76.00%，试验组保胎成功较对照组更高，并且两组数据相比P＜0.05，说明数据差异有统计学意义，详见表1。
3.讨论
先兆流产是妊娠期常见疾病，其主要是指孕妇在妊娠28周前出现流产的征象，导致其正常妊娠受到影响。先兆流产的常见病因是染色体异常，其会导致流产的几率大幅上升。同时，母体因素也可能导致先兆流产的出现，其中常见的因素为情感创伤、不良习惯、营养缺乏、内分泌异常和全身性疾病等。临床研究表明先兆流产主要是因为母体的孕激素分泌不足，从而导致子宫内膜的发育异常，加上子宫平滑肌的兴奋性较低，导致胚胎置入和妊娠维持受到严重影响，很容易出现流产的情况[2]。
由于导致先兆流产的主要原因是孕激素缺乏，因此在对患者进行治疗时通常会采用外源性孕激素注射的方式对患者进行治疗。临床研究表明盲目的进行外源性孕激素的补充不但会增加患者的痛苦，导致患者流产，导致母体出现相应的并发症等，还会导致医疗资源被浪费，对医院的正常发展极为不利[3]。地屈孕酮是一种与内源性孕激素结构相似的孕激素，其被人体吸收后能很好地与孕激素受体结合。根据临床应用，地屈孕酮不仅能有效改善子宫容受性，对子宫的收缩起到抑制作用，并且能够对宫颈机能进行维持，从而让子宫处于相对安静的状态，减轻患者的疼痛，并确保妊娠活动的顺利进行[4]。由于地屈孕酮很容易被人体吸收，并且不具有肾上腺皮质激素的作用，也没有雌雄性技术的活性，但却具有较高的孕激素活性，因此在保胎治疗中具有很好的疗效[5]。另外，临床研究表明地屈孕酮能有效降低母体对胚胎的排异反应，因此在治疗先兆流产的过程中能有效减少患者的不良反应。但由于地屈孕酮属于口服药物，因此对于存在严重恶心和呕吐症状的患者而言并不适用。
本研究对地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用价值进行分析，其中试验组治疗后症状缓解时间较对照组明显更早，并且症状完全消失时间也明显早于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的保胎成功率较对照组明显更高，并且两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明地屈孕酮在先兆流产治疗中的价值较高，能有效改善患者的临床症状，并且能有效确保患者的妊娠成功率，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]刘樱. 地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的临床价值分析[J]. 药品评价，2016，（23）：46-48.
[2]汪宇红. 先兆流产治疗中地屈孕酮与黄体酮的应用效果比较分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），，：1.
[3]裴正敏. 地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2016，（11）：102.
[4]赵晶晶. 地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用分析[J]. 中国实用医药，2016，（14）：148-149.
[5]陈微，黄美花. 地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，（09）：99-100.
论文作者:周雄秀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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