【摘要】目的：探讨应用个体化舒适护理在使用无创呼吸机患者中的效果及患者的满意度。方法：采用回顾性分析的方法研究我科自2016年6月-2017年2月个体化舒适护理在使用无创呼吸机患者中的应用效果。结果：患者在使用无创呼吸机时应用个体化舒适护理舒适度增加、满意度提高。结论：个体化舒适护理在使用无创呼吸机患者中效果显著、患者满意提高，可推广应用。
【关键词】无创呼吸机；个体化舒适护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0159-02
无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点[1]。对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70％左右[2]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。2016年6月-2017年2月我科对5例使用无创呼吸机辅助通气患者应用个体化舒适护理模式，取得满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年6月-2017年2月我科共收治使用无创呼吸机辅助通气患者5例，男3例，女2例，具体临床资料如下。
1.2 方法
对5例使用呼吸机患者进行回顾性分析，探讨个性化舒适护理在使用无创呼吸机患者中的应用。
1.3 数据处理
采用Excel软件对数据进行处理，采用描述性统计对数据进行分析。
2.结果
个体化舒适护理在5例使用无创呼吸机患者中效果显著、满意提高。
3.个性化舒适护理
3.1 无创呼吸机使用前的舒适护理
3.1.1心理护理：治疗前通过讲解的方式向患者及其家属介绍无创呼吸机通气的原理和作用，在治疗方面的安全性和优势，使患者明确治疗的目的，以及配合治疗的重要性，从而清除病人对无创呼吸机的陌生感和恐惧感，避免负性情绪的产生。
3.1.2鼻面罩的选择与佩戴：佩戴前应检查患者口鼻，确保没有分泌物和异物，鼻面罩的大小应根据个体情况选择合适尺寸。佩戴松紧程度应以患者不漏气、避免受伤为原则。
3.1.3环境准备：室内空气新鲜、洁净、维持合适的温度(18℃～20℃)和湿度(50％～60％)。禁止家属在病房内吸烟，室内不能放置鲜花等有刺激性气味的物品。不能在高于35％的室温或直射阳光下使用无创呼吸机，因为这可能使输送给患者的气流温度升高，引起患者呼吸道受刺激或者受伤[4]。
3.2 无创呼吸机使用时的舒适护理
3.2.1体位护理：在维持呼吸道通畅的前提下让患者选取舒适的体位，可取坐位、半卧位、平卧位等，使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道。指导患者进行深而慢的呼吸，鼻吸气嘴呼气，对其喊“吸一呼—吸一呼”口令，使其呼吸与呼吸机同步，减少人机对抗。
3.2.2鼻面罩佩戴处皮肤的护理：在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，避免压伤和擦伤面部皮肤。 如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注重保持局部清洁，定时换药，防止继发感染[5]。
3.2.3呼吸道护理：保持呼吸机导管通畅，防止扭曲、打折。防止气道干燥，对气道进行湿化，降低气道感染的发生率，湿化器需要用蒸馏水，否则长期使用罐底会出现结晶。及时清除患者口、鼻部的分泌物及异物，嘱患者多排痰，对于排痰困难的患者应当及时予以雾化吸入、吸引器吸痰等治疗措施。
3.2.4饮食护理：无创呼吸机使用期间应给予患者高营养、易消化的饮食，同时为患者创造好的饮食环境。视病情许可或间歇停机时，根据患者饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋以及新鲜水果等，同时注意补钾，如食用鲜蘑菇等。尿少、水肿患者应限制水、盐的摄入[6]。
3.2.5功能锻炼：使用呼吸机期间患者活动受到限制，活动耐力下降，可引起许多并发症，如肌力减退、皮肤受损、胃肠胀气等。因此，对使用呼吸机的患者，当病情允许时应尽早协助其进行被动及主动运动。尽早下床活动[7]。
3.2.6保证睡眠：使用呼吸机的患者，保证休息和睡眠十分重要。缺少睡眠可干扰患者的意识状态和情绪的稳定，患者会变得迟钝或者烦躁、易怒。为了保证患者的休息，将各种仪器的报警声调低，病室内使用地灯，医护人员做到“四轻”，减少外部的刺激，必要时给予镇静药物[7]。
3.2.7与患者建立非语言交流渠道：由于在无创呼吸机治疗过程中患者需戴面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如打手势、点头、摇头、写字板来描述不适或需要，使患者感到安全[8]。
3.2.8密切观察患者病情变化：观察患者自主呼吸的频率、节律、呼吸是否同步，监测生命体征及血氧饱和度，观察患者面色、口唇缺氧改善情况；及时了解患者的感受及主诉，定期监测血气分析，根据血气分析结果调节呼吸机参数。
3.3停用无创呼吸机后的舒适护理：无创呼吸机治疗结束后，帮助患者取舒适体位，吸氧改为低流量2～3L / min ，测脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时鼓励咳嗽患者排痰，适当饮水，按摩病人鼻面部受压部位[8]。
4.体会
实施舒适护理对护士的要求相对较高，如护士要有较高的职业素质、技术娴熟、知识全面、服务热情周到，让病人产生亲切感、信任感[9]。将舒适护理贯穿于使用无创呼吸机治疗前后，让病人感受到医护人员的关爱，在舒适愉悦的氛围中完成治疗且效果显著，提高了患者的满意度。
【参考文献】
[1]吴群.无创呼吸机在呼吸衰竭病人中的应用及护理[J].国际护理学杂志，2011(8C)：2176.
[2]张波，高和.实用机械通气治疗手册[M]．北京：人民军医出版社，2008：332.
[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台北：华杏出版机构，1998：14.
[4]季晓玉.慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机的护理[J].内蒙古中医药，2014(02)：144.
[5]梁文启，郑国栋，晏竹林，等.无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究[J].畅临床和实验医学杂志，2013，12(13)：1021-1023.
[6]谢凤英.无创呼吸机在COPD急性加重期患者中的应用效果及护理研究[J].国际护理学杂志，2014，12（33）：3331.
[7]郜慧青.使用无创呼吸机病人的舒适护理[J].国际护理学杂志，2010(4B)：984.
[8]刘金兰.72例使用无创呼吸机病人的舒适护理[J].全科护理，2012，11(10)：2944-2945.
[9]赵志芳，黄丹文，陆小萍.舒适护理的应用与病人满意度[J].现代中西医结合杂志，2006，15(3)：398399.
论文作者:于小花
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 呼吸机论文; 舒适论文; 个体化论文; 面罩论文; 病人论文; 呼吸论文; 《心理医生》2017年10期论文;