摘要：目的 探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床应用价值。方法 随机将我院2018年6月至2019年8月收治的96例牙周病患者分为两组，每组48例。对照组采用甲硝唑药膜治疗，观察组在对照组的基础上联合盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组临床疗效。结果 比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组（P<0.05）；两组均未发现明显不良反应（P>0.05）。结论 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病疗效理想，可明显改善临床症状，值得在临床推广。
关键词：牙周病 盐酸米诺环素软膏 甲硝唑药膜
牙周病是临床常见的口腔疾病，发病率较高，具有较强的感染性，临床表现为牙齿松动、牙龈出血、牙周袋、疼痛等，可对患体发音、咀嚼功能造成影响。目前，随着人们生活水平的提升，对健康的重视程度大幅度提高，对口腔健康及美观的关注度也随之上升[1]。牙周病的发病原因复杂，具有非典型性的特点，临床治疗方法较多，但部分方案并不能达到理想疗效，因此关于其治疗方式的研究尚在持续进行。本研究就甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病患者的临床疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年8月我院牙科收治的牙周病患者96例作为研究对象，其中男44例，女40例，年龄 18～68 岁，平均（44±12）岁；牙周病分型：牙周炎30例，牙龈炎42例，牙周脓肿24例，主要表现为牙龈出血、肿痛、牙齿松动等症状。纳入标准：≥18 岁；符合临床关于牙周病的诊断标准；未合并严重器官及系统疾病；无近期口腔牙周治疗史；牙周袋探诊深度＞4 mm，呈阳性。排除标准：有甲硝唑药膜、盐酸米诺环素软膏（四环素类抗生素）或其成分过敏史；妊娠期及哺乳期女性；年龄＜18岁。所有纳入患者均为门诊初诊病例，经宣教知情、签署了知情同意书后进行临床研究分组。按计算机随机表格分组法分为观察组48例和对照组48例，观察组中，男24例，女24例，年龄19～67岁，平均（43±13）岁；对照组中，男26例，女22例，年龄18～68岁，平均（44±12）岁。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 用药前先清洁口腔，去除食物残渣，之后以按摩的方式将碘甘油涂抹于病患处，涂抹力度适中且速放放缓。对照组行甲硝唑药膜医治，患者需服用 200 毫克甲硝锉，每日三次，持续一周。观察组于此基础上添加盐酸米诺环素软膏医治，首先需彻底清除患者牙结石，确保口腔内无残留物质，之后将盐酸米诺环素软膏置入牙周袋内，并静置 1 小时，待药物被充分吸收后方可进食或饮水，每周进行一次；甲硝唑药膜使用方法同对照组。
1.3观察指标 比较两组患者的牙菌斑指数、牙周袋深度、牙龈指数、出血指数、牙齿坚固指数及牙周附着水平指数。
2结果
2.1两组炎性水平比较 观察组 IL-8、TNF-α 等炎性水平低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05，见表 1）。
2.2两组牙周炎改善情况 观察组牙周炎改善情况优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05，见表 2）。
3讨论
牙周病是发生于口腔牙支持（牙周）组织的病变，不仅包括发生于表层牙龈组织的疾病，还囊括累及牙龈组织及其深层牙周组织的病变，如波及牙周膜、牙骨质、牙槽骨等类型，严重者可导致整个牙齿组织发生炎症病理改变，是一种口腔破坏性疾病，呈慢性发作特点，早期临床症状不显著，患者常不重视，使牙周组织长期感染，炎症呈慢性、反复发作，不仅直接影响患体语言、咀嚼功能，还威胁更深层次的健康，使患者的生活质量明显下降。
牙周病早期开始发病原因为霉斑等微生物长期聚集于牙周，导致牙周出现脓肿，霉斑滋生大量牙周致病菌，这也是牙周组织病变的始动因子。这些菌中厌氧菌约占 70%以上[2]，随着时间的推移，未及时治疗可表现出牙齿松动、牙龈流血等症状，严重者还可导致牙齿非正常衰老脱落，使发声、咀嚼困难，疼痛难忍。部分患者单纯采用传统机械方法去除霉斑或拔出患牙，给牙周组织带来极大损伤，同时也给患者造成较大的身心痛苦，而且后期复发率高。目前，临床治疗牙周病除常规清洁、平整、去霉斑等措施外，还常与药物疗法相结合，以达到更好的治疗效果。甲硝唑药膜的主要成分为甲硝唑，主要治疗及预防多种厌氧菌导致的系统或局部感染病变，如消化道、皮肤、女性生殖系统、骨关节、口腔等，治疗牙周炎是其常见的临床应用范围。作为硝基咪唑衍生物，甲硝唑能杀灭厌氧微生物，还原所生成的代谢物具有一定的抗厌氧作用，抑制合成细菌的脱氧核糖核酸，以干扰细菌繁殖及生长，最终可致细菌凋亡。甲硝唑做成药膜后用于治疗牙周病，不仅同样能发挥此药物成分的疗效，而且使用方便，以敷贴的方式贴于牙周袋底部，每周治疗1～2 次，可促进组织自我修复，用药后患者牙龈肿胀、肿痛、出血、牙齿松动等症状明显改善，并逐渐消除牙周袋，坚固牙齿，积极预防牙周炎等相关并发症。盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗菌药物，为四环素类抗生素，常用于治疗牙周病，可抑制致病细菌生长、繁殖，其作用机制是能抑制细菌合成蛋白质，促使牙周膜形成增生纤维细胞，可显著抑制破坏牙周组织因子的胶原酶，缓释局部口腔组织，有利于组织再生，进而稳固牙齿[7]。盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病，可抗菌消炎、使牙周组织增生，减弱牙齿松动，逐渐强健牙齿，有利于修复牙周组织，使病情逐渐康复[3]。
本研究结果显示，与单纯采用甲硝唑药膜治疗的对照组患者相比，观察组患者的联合治疗方案所取得的效果更优，患者牙菌斑指数、牙周袋深度、牙龈指数、出血指数、牙齿坚固指数等较对照组患者改善更为明显。说明盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病能明显改善牙周病患者的临床症状，疗效确切，同时可促进组织再生，强健牙齿，有利于疾病康复。
综上所述，牙周炎患者行甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏医治不仅能降低炎症因子水平，而且还能改善疾病症状，值得推广。
参考文献
[1]葛志强，梁歌之 . 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效分析 [J]. 全科口腔医学杂志，2016，3（3）:28-29.
[2]廖雪峰 . 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察 [J]. 北华大学学报，2014，15（2）:229-232.
[3]李永红.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效和安全性研究[J].中国社区医师,2016,32(21):93,95.．
论文作者:孙玉红,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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