黑龙江省密山市人民医院 158300
摘要：目的：研究不合格血液标本在临床检验中出现的原因探讨。方法：本文所选取的研究对象为2016年1月-2016年12月间，本院各科室住院患者采集血液实施免疫、生化以及血液细胞学检查的血液标本，共523份，全部血液标本均由临床医护人员采集、送检。根据严重的监管制度来判断标本是否合格，如果所采集的标本不合格，则需要对其进行详细的记忆，将不合格的具体原因标记下来，再根据相关原因找寻解决方法。结果：分析不合格标本的具体原因，主要分为五大类，即凝固、溶血、量不准、错用抗凝、其他（包含标识不清、需要隔绝空气的血液标本混入空气等）。其中凝固有4份，占总不合格标本的11.11%，溶血有11份，占总不合格标本的30.56%，量不准出现了12份，占总不合格标本的33.33%，错用抗凝有3份，占总不合格标本的8.33%，其它原因为6份，占总不合格标本的16.67%。结论：对医护人员在开展工作的过程中必须严格依照血液票务的采集规范进行，注意标本的采集、处理以及送检等各个环节的实施，以此来提供更加准确及时的诊断依据。
关键词：血液标本；临床检验；不合格的血液标本
在临床检验中实施标本采集工作时，有些标本与检验要求不相符，这使得检验的结果不具备所要求的参考价值，最终影响了疾病的诊断与治疗。采集血液标本是展开分析前一个重要环节，而标本质量的好坏对检测结果的正确率也有一定的影响。不合格的血液标本采集会为检验结果带来较大的偏差，并使临床诊断与治疗变得更加困难，严重的甚至会威胁到患者的生命安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2016年1月-2016年12月间，本院各科室住院患者采集血液实施免疫、生化以及血液细胞学检查的血液标本，共523份，全部血液标本均由临床医护人员采集、送检。
1.2方法
运用调查研究法，在每个实验室窗口设置专业的人员来负责核对、检查所接收的全部血液标本。依照临床医师所申请的具体检查项目来对所有血液标本加以查看，及时发现其中有无存在标本错误、凝血、抗凝剂选择不当、脂血、溶血以及标本量偏少的现象，对标本的合格程度进行判断，对于不合格的标本给予详细的记录，并且注明不合格血液标本的具体原因，再通知相关科室再采集合格的血液标本。针对原因讨论解决的方案。
1.3统计学方法
统计相关数据，运用Microsoft Excel创建数据库，同时采用数据统计学软件SPSS18.0对数据展开统计分析。
2.结果
在此次研究中，本院共收集了523份血液标本，血浆标本为192份，占总标本的36.71，血清标本为275份，占总标本数的52.58%，全血56份，占总标本数的10.71%。在所有血液标本中共出现36份不合格的标本，占总血液标本数的6.88%，分析不合格标本的具体原因，主要分为五大类，即凝固、溶血、量不准、错用抗凝、其他（包含标识不清、需要隔绝空气的血液标本混入空气等），详情请参照表1。
3.讨论：
在本研究中，共收集了523份血液标本，血浆标本为192份，血清标本为275份，全血56份。在所有血液标本中共出现36份不合格的标本，分析不合格标本的具体原因，主要分为五大类，即凝固、溶血、量不准、错用抗凝、其他（包含标识不清、需要隔绝空气的血液标本混入空气等），其中凝固占总不合格标本的11.11%，溶血占总不合格标本的30.56%，量不准占总不合格标本的33.33%，错用抗凝占总不合格标本的8.33%，其它原因占总不合格标本的16.67%。
不合格血液标本主要指的是不能对所采集的样本展开检测或者影响检验结果准确率的血液标本，其具体的结果无法准确的反映出受检患者血液真实情况，为此，在临床上无任何指导性意义。要想确保检验结果的真实情况首先要正确的对血液标本进行采集。不合格的样本是不能获取与患者真实病情相符合的检验数据的，这对于患者的治疗与诊断起到了极大的阻碍作用，严重的甚至还会耽误患者病情，从而引发不必要的医疗纠纷。所以，将检验质量提升上来除了是当前医院检验工作人员的本职所在，同时也关系到医护人员与临床医师工作的开展，为了可以为临床提供准确及时的诊断数据，医院必须依照采集规范对血液标本进行采集，保证标本采集的准确性，从而降低不合格标本的出现率，根据研究所产生不合格样本的具体原因，医院可以运用下面几点措施加以改善。
首先，医院可以通过熟练的技能与正规的操作来防止采集标本出现溶血现象。在临床中，溶血是最为常见的一类干扰因素，如果所采集的标本出现溶血情况，那么，此标本将无法反映受采集患者原始标本的实际含量，其血细胞比容与红细胞计数将会降低，并且影响到转氨酶、钾以及镁等各项指标的测定。分析溶血标本产生的原因主要为不当的操作手法，基于此，医院可以通过强化操作训练来提升其技能水平，从而防止溶血现象的产生。其次，为了防止凝血情况出现，相关操作人员在运用抗凝管时可以将其颠倒180度，并且分5-8次摇匀，将抗凝剂与血液充分混匀，这样能有效防止产生凝血现象。其三，强化检验工作人员对于抗凝剂的使用培训，检验人员必须严格依照要求来使用抗凝剂，降低出错率。总而言之，医护人员在开展工作时必须根据具体的规范来对标本进行采集，对血液标本的采集、送检以及处理等各项环节做到认真负责，以此来保证采集标本的有效性与准确性，
参考文献：
[1]杨毓.临床检验中不合格血液标本的原因和对策分析[J].中国现代药物应用，2015，08：252-253.
[2]尹玲.临床检验中不合格血液标本的原因及对策探讨[J].医药论坛杂志，2015，03：85-86.
[3]张利娟.临床检验中不合格血液标本原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2013，34：141-142.
[4]方斐.临床检验中不合格血液标本发生的原因及补救对策[J].实用医技杂志，2013，12：1333-1334.
[5]唐光定，江伟河，黄海深.临床检验中不合格血液标本原因及处理对策[J].深圳中西医结合杂志，2016，11：48-49.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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