【关键词】基层计划；免疫接种现状；应对策略
前言
计划免疫是有组织、有序进行流行传染病预防与控制的民众防病保健工作，该工作具有时间持久、工作量大、服务面广以及技术性强等特点，尤其是我国改革开放的深入，城市人口流动随之增加，这给儿童计划免疫接种工作造成不便，使免疫接种部门面临巨大的挑战[1]。目前，有研究调查表示人口流动频繁，造成原有基层计划免疫接种计划无法适应当前的发展形势，同时也对儿童全程免疫接种具有一定的影响，这会增加传染病爆发的风险，严重降低我国人口健康水平[2]。为了降低传染病的发生率，加强基层计划免疫接种势在必得。本研究选择300例儿童作为研究样本，调查基层计划免疫接种现状，并分析其应对措施，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本地医疗机构2017年8月-2019年7月接收的300例儿童作为研究样本，其中本地儿童168例，流动儿童132例。本地儿童中有男性90例，女性78例；年龄3个月-7岁，平均年龄（5.69±0.44）岁。流动儿童中有男性72例，女性60例；年龄1-7岁，平均年龄（5.83±0.52）岁。本地儿童与流动儿童的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
根据卫生部《计划免疫技术管理规程》的相关内容设计调查问卷，采取查阅资料、访问研究对象及其家属、现场观察基层医院计划免疫接种现象等形式收集信息，将获得的流动儿童计划免疫情况与同期本地儿童的计划免疫情况进行比较；开展家长相关知识及相关工作调查问卷，以了解家长对儿童计划免疫工作的认识，计免工作人员对流动儿童免疫接种工作的服务情况。最后，分析调查结果，制定相应管理措施。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料以百分比（%），并分别行检验。如P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1本地儿童与流动儿童“五苗”接种情况
本地儿童“五苗”覆盖率高于流动儿童，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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2.2儿童家长对计划免疫的认知情况
调查300例儿童用家长或监护人，了解脊灰病相关知识有68名，了解破伤风、百日咳及白喉接种时间有82名，了解结核病、乙肝接种作用有113名；因经济收入问题而未能按时落实“五苗”接种有38名；因文化程度未能按时落实“五苗”接种有43名；未收到基层免疫接种点的通知的有54名。
3.讨论
3.1基层计划免疫接种现状分析
（1）流动儿童的特殊性
因流动儿童父母工作的变动性，儿童需常常跟随着父母在外奔波，导致其免疫工作难以全程落实，所以“五苗”覆盖率低于本地儿童。同时流动儿童对着父母辗转各地，感染疾病的风险较高，若不及时接受免疫接种，则会对家庭造成不良影响，但家长因工作的原因缺乏免疫接种的认知，从而延误儿童免疫接种最佳时间[3]。流动儿童父母大多是从农村去往城市的打工者，经济状况较差，所以接受免疫接种的主动性低，而且家长终日为工作奔波，也无暇顾及儿童的疾病预防接种。另外，基层医疗机构对流动儿童计划免疫管理工作不到位，没有及时通知家长携带儿童进行免疫接种，最终造成迟种、漏种情况[4]。
（2）家长计划免疫知识掌握程度低
不同的文化层次对基层计划免疫接种的全面落实具有一定的影响，由于部分家长对免疫接种工作缺乏深入了解，无法获知接受免疫接种的时间、注意事项，这会造成儿童接种不成功。同时，基层医疗机构对计划免疫接种工作的宣传力度不足，也会使家长缺乏免疫接种的认知，继而难以持续儿童接种疫苗工作[5]。
3.2应对措施
（1）重视流动儿童计划免疫接种管理
流动人口是我国社会的特殊群体，应与政府相关部门借助社会各方资源，实现人口流动管理信息的共享，通过掌握流动人口的动态，及时为适龄儿童接种疫苗。另外，联合人口管理的计生委、卫生院等各机构，健全相关管理制度，建立流动儿童计划免疫接种卡，并定期进行检查，能够及时查漏补缺，提高疫苗接种的覆盖率。
（2）多渠道保障计划免疫经费
计划免疫是一项长期的工作，也是耗资较高，投入少的社会公益活动，若想保证每个贫困家庭的儿童都能得到疫苗接种，就需要政府部门的支持与重视。针对经费短缺的问题，则需要采用多种渠道进行筹资，如建立公益基金、寻找公益合作项目等；乡镇卫生院还要成立专门的接种门诊，让更多的家长能够了解儿童计划免疫工作情况，并使其积极参与。
（3）加强计划免疫接种宣传力度
以往，多数基层医疗结构主要靠发放宣传手册，让家长了解免疫接种知识，但基层计划免疫工作队伍不稳定，且人力资源缺乏，造成医疗信息闭塞情况。而现如今，我国信息技术的发展，采用网络技术进行宣传，可改善医疗信息闭塞的现状。为了提高家长对计划免疫相关知识，提高家长对免疫接种知识的认知水平，则需要加强和完善计划免疫接种的宣传工作。首先要积极构建计划免疫接种网络体系，明确工作目标与中心；其次，由工作人员制定宣传方案，可建立线上宣传项目，让家长关注微信公众号，随时了解计划免疫情况，定期推送免疫接种的知识（如乙肝接种的意义、百白破接种的作用与注意事项等）；然后，对家长进行电话随访，调查和记录儿童接种情况。针对流动人口，则要做好流动儿童的登记、检测，以完善儿童的各种免疫接种信息，确保每个儿童都能按时接种。
综上所述，计划免疫接种工作不仅需要加强流动儿童信息管理，还需要全面提高计划免疫接种宣传力度，确保计划免疫顺利进展。
【参考文献】
[1]邓素,余明东,吴永刚,叶培生.2014年岳阳市儿童免疫规划疫苗接种状况及影响因素分析[J].实用预防医学,2018,25(11):1354-1358.
[2]武萌,樊晖.计划免疫在儿童传染病预防控制中的应用效果[J].现代医药卫生,2018,34(03):375-376+380.
[3]梁辉鹏.回顾开展计划免疫接种工作对降低儿童传染病发生率的效果分析[J].黑龙江医药,2018,31(01):184-186.
[4]周吉红,张芬芳.金银川镇0～12个月龄的儿童预防免疫接种情况调查分析[J].新疆医学,2017,47(12):1395-1396+1408.
[5]曹静雅.上海市浦东新区康桥社区外来流动儿童免疫预防现况调查[J].基层医学论坛,2016,20(36):5174-5176.
论文作者:1董连霞,2张洁莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：儿童论文; 计划免疫论文; 免疫论文; 家长论文; 基层论文; 工作论文; 情况论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;