岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：探究不同剂量rhEPO静注治疗早产儿脑损伤的效果。方法：选取我院2016年2月至2018年4月收治的142例早产脑损伤患儿作为研究对象，均采用rhEPO静注治疗，根据不同的剂量选择，分为大剂量组71例和低剂量组71例。大剂量组静注1000U/kg，低剂量组静注500U/kg，比较两组纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定评分（NBNA）和治疗前后血清IL-6、人促红细胞生成素（EPO）、中枢神级特异性蛋白（S100B）等血液指标水平。结果：纠正胎龄40周时，大剂量组NBNA评分要明显高于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，低剂量组和高剂量组IL-6、EPO、S100B水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，大剂量组IL-6、EPO、S100B水平均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量rhEPO静注治疗早产儿脑损伤效果更好，值得推广。
【关键词】rhEPO；早产儿；脑损伤；不同剂量；效果
Dose selection and comparison of rhEPO in the treatment of brain injury in premature infants by intravenous injection
[Abstract] Objective：To explore the effect of different doses of rhEPO in the treatment of brain injury in premature infants. Methods：142 cases of premature brain injury in our hospital from February 2016 to April 2018 were selected as the subjects，and all the patients were treated with rhEPO injection. According to the selection of different doses，there were 71 cases in the large dose group and 71 cases in the low dose group. In the large dose group，1000U/kg was injected and the low dose group was injected with 500U/kg. The two groups were compared with the neonatal neurobehavioral score（NBNA）and the serum levels of IL-6，human erythropoietin（EPO），and central God specific protein（S100B）before and after the treatment.Results：when the gestational age was corrected 40 weeks，the NBNA score of the large dose group was significantly higher than the low dose group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Before the treatment，there was no significant difference in the level of IL-6，EPO and S100B in the low dose group and the high dose group（P>0.05）. After the treatment，the level of IL-6，EPO and S100B in the large dose group were obviously superior to those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：high dose rhEPO injection has better effect on the treatment of brain injury in premature infants，and is worthy of promotion.
[keyword] rhEPO；premature infant；brain injury；different doses；effect
早产儿脑损伤是导致早产儿智力障碍、伤残以及死亡的主要诱发因素，容易给新生儿家庭带来沉重的负担，因而必须及时采取有效措施加以应对。重组人促红细胞生成素（rhEPO）已经广泛地应用于临床早产儿脑损伤中，取得了非常理想的成绩[1]。本研究将我院2016年2月-2018年4月收治的142例早产脑损伤患儿纳入样本中，对rhEPO的治疗效果进行分析。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年4月在我院接受治疗的早产脑损伤患儿142例进行研究，均采用rhEPO治疗，根据不同剂量选择分为大剂量组和低剂量组，每组均为相同的71例。大剂量组：男38例，女33例；平均胎龄（31.02±1.45）周；出生时平均体重（1.84±0.43）kg。低剂量组：男39例，女32例；平均胎龄（31.15±1.37）周；出生时平均体重（1.79±0.51）kg。两组早产儿上述各项基本资料，经对比分析之后发现差异无统计学意义（P>0.05），符合对比研究的要求，具有研究的意义。纳入标准：经头部CT、MRI诊断符合脑损伤诊断标准；经医院伦理委员会批准；家长签署知情同意书。排除标准：先天性心脏性疾病、先天性神经系统急性；使用过rhEPO治疗；红细胞增多症。
1.2方法
两组均采用相同的基础性治疗，如纠正水电解质、营养支持以及其它对症治疗等。在常规治疗的基础上，实施重组人促红细胞生成素（rhEPO）静注治疗。根据不同的剂量选择，分为大剂量组和低剂量组。大剂量组静注1000U/kg，低剂量组静注500U/kg，连续治疗3d。
1.3观察指标
采用新生儿行为神经测定量表[2]（NBNA）于纠正胎龄40周时，对两组新生儿神经行为进行测定，评价神经系统的改善情况，分值为40分，分数在37分及以上表示神经行为正常。采用ELISA法对两组治疗前后血清IL-6、人促红细胞生成素（EPO）、中枢神级特异性蛋白（S100B）等血液指标水平进行检测，检测时严格按照试剂盒的说明和要求操作。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组在NBNA评分方面的比较
纠正胎龄40周时，大剂量组的NBNA评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组在NBNA评分方面的比较（，分）
2.2两组治疗前后血液相关指标水平比较
治疗前，大剂量组和低剂量组IL-6、EPO、S100B水平差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后大量组则均要明显更优于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
表2 两组治疗前后血液相关指标水平比较（）
3.讨论
产儿脑损伤是一种出血缺血性损伤，主要包括脑室周围-脑室内出血以及脑室旁白质软化等，是早产儿特征性的脑损伤形式[3]。早产儿脑损伤的发病率、致残率和致死率均比较高，一旦发病极有可能留下智力障碍、神经系统功能障碍等后遗症，对患儿的身心健康发展产生严重的影响。近年来，随着二胎政策的开放，早产儿脑损伤的发病率逐渐上升，早产儿脑损伤受到了越来越多的关注。
从临床对早产儿脑损伤的治疗来看，神经营养药物治疗是手段治疗方案。促红细胞生成素（EPO）是一种新发现的神经营养因子，已经得到了临床的广泛关注和研究，被认为是预防和治疗早产儿脑损伤的重要因素，同时，现有的临床研究表明[4]，EPO可以通过结合细胞表面特异性受体而透过血脑屏张，进而发挥神经保护的作用。因此，将rhEPO应用在早产儿脑损伤的治疗中，能够有效改善神经行为。本文研究结果显示，大剂量组
论文作者:刘省荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：早产儿论文; 脑损伤论文; 统计学论文; 大剂量论文; 两组论文; 剂量论文; 红细胞论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;