【摘要】 目的：探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年5月在我院就诊的失眠症患者84例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西药治疗，研究组在常规西药治疗基础上给予针灸治疗，比较两组治疗后的睡眠质量及临床疗效。结果：治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05）；研究组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸治疗失眠症的临床疗效显著，明显改善其睡眠质量，显著提高临床有效率，高效安全，值得在失眠症临床治疗上普遍应用。
【关键词】针灸；失眠症；临床疗效；睡眠质量
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0284-02
失眠症是临床上较常见一种睡眠障碍性疾病，直接影响患者的睡眠质量，给患者的日常生活带来很大困扰。据不完全数据统计，失眠症在睡眠障碍性疾病中所占比例达81.6%，且近年来呈上升趋势[1]。常规西药是临床上治疗失眠症的常用疗法，但临床疗效并不稳定，且易产生耐药性，临床上仍需进一步探讨高效安全的治疗方案。为探讨针灸治疗失眠症的临床疗效，本研究选取我院84例失眠症患者进行研究，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 基础资料
本研究所选取的84例患者均是我院2014年12月～2015年5月收治的失眠症患者，经我院专家确诊，符合中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准[2]。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。研究组男29例，女13例，年龄31～57岁，平均（40.82±6.27）年，病程3个月～5年，平均（1.87±0.31）年；对照组男27例，女15例，年龄29～56岁，平均（41.09±6.11）年，病程2个月～6年，平均（1.96±0.28）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料上差异无统计学意义（P＜0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
经确诊后，对照组采用常规西药治疗，阿普唑仑片（规格：0.4mg，批号：国药准字H23021671，产地：哈药集团制药六厂），餐后睡前口服，1～2片/次，1次/d，1周为1疗程，连续5疗程。
研究组在常规西药治疗的基础上给予针灸治疗，阿普唑仑片的用法和用量同对照组，针灸疗法，取仰卧位，针灸前局部消毒患者皮肤，采用产于苏州医疗用品有限公司的华佗牌针灸针，长25mm，直径0.3mm，在四神聪、百会、安眠（双）、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）、手三里（双）和足三里（双）等穴位，进针、捻转、得气后留针30min，在手三里和足三里穴位行温针治疗，3次/周，1周为1疗程，连续5疗程。
1.3 观察指标
比较治疗前后两组的睡眠质量变化情况，采用匹兹堡睡眠质量评分量表进行评定，分为4个成分，每个成分按等级记0～5分，总分0～20分，分数越高，睡眠质量越差。
1.4 疗效评定标准
临床疗效评定参照中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准和匹兹堡睡眠质量评分结果拟定为治愈、显效、有效和无效4个级别。治愈：失眠症状完全消失，睡眠质量评分结果低于3分；显效：失眠症状基本消失，睡眠质量评分结果低于5分；有效：失眠症状有所改善，睡眠质量评分结果低于10分；无效：失眠症状并未改善，睡眠质量评分结果并未降低，临床有效率为治愈、显效和有效在各组中所占比例。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS 18.0软件行统计学处理，睡眠质量评分结果为计量数据，用（x-±s）描述，采用t检验，临床有效率为计数数据，采用“率”描述，采用χ2检验，以结果P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分情况
治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05），详见下表。
2.2 两组治疗后的临床有效率
治疗后，研究组中治愈8例，显效24例，有效9例，无效1例，临床有效率97.62%；对照组中治愈2例，显效15例，有效18例，无效7例，临床有效率83.33%，研究组的临床有效率显著高于对照组（χ2=4.974，P=0.026）。
3.讨论
失眠症是临床上一种常见病，随着人们工作压力的增加和生活节奏的加快，失眠症的发病率趋于增加。西医认为，失眠症的发病原因较复杂，主要是患者的心理压力过大，远超出机体所承受的能力，引发失眠症[3]。临床上多采用常规西药治疗失眠症，阿普唑仑片是一种常用药物，但其临床疗效并未达到预期效果，且增强患者对药物的依赖性，提示临床上仍需进一步探讨失眠症高效安全的治疗方案。
中医理论认为[4]，饮食不当或精神刺激，引起机体心血受损、精气不足，引发失眠症。在临床上采用针灸疗法针刺神门穴、百会穴、内关穴、三阴交穴等失眠症的主穴，神门穴是心经原穴，针刺此穴位有宽胸理气、安神宁心的功效；百会穴是太阳经和督脉的交汇穴，针刺此穴位有安神健脑、醒神开窍的功效；内关穴，与神门穴相配，是心经配穴，针刺内关穴有补益心气、通脉养心的功效，三阴交是足厥阴、足少阴和足太阴的交汇穴，针刺此穴位有益肾补肝、活血化瘀的功效。有学者研究证实，采用针灸疗法治疗失眠症，可通经活络，心气相通，有效改善患者睡眠质量[5]。本研究结果显示，研究组的睡眠质量改善效果远优于对照组，临床有效率高于对照组，提示针灸疗法治疗失眠症效果较好。
综上所述，针灸治疗失眠症的临床疗效显著，患者的睡眠质量明显改善，临床有效率显著提高，高效安全，值得在失眠症临床治疗上进一步推广。
【参考文献】
[1]杨军雄，张建平，于建春等.针灸治疗失眠症的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013，16(36):466-468.
[2]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001:128-130.
[3]阮经文，易玉珍，严英硕等.针灸对失眠症患者睡眠质量的影响及其机制研究[J].中国病理生理杂志，2010，26(08):1616-1620.
[4]杨明晓，杨洁，赵凌等.基于失眠症病机多样性的针灸临床选穴思路探析[J]. 中华中医药杂志，2013，28(11):3301-3303.
[5]李滋平，闫晓燕，朱祥英.穴位埋线治疗失眠症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，37(40):2020-2022.
论文作者:李昌瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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