鹤岗市妇幼保健院 154101
摘要：目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 90例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为治疗组和对照组，每组45例，治疗组应用单磷酸阿糖腺苷静脉滴注，对照组应用利巴韦林静脉滴注，疗程为3～5 d，两组均予解热镇痛、口腔护理等同样的对症支持治疗，治疗结束后观察两组患儿的临床疗效。结果 治疗组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组患儿热退时间及疱疹消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎临床效果较好，值得临床推广借鉴。
关键词：阿糖腺苷；疱疹性咽峡炎；小儿；疗效
疱疹性咽峡炎发病率高，是小儿常见的呼吸道疾病，严重危害患儿健康，主要发病年龄段集中于1～3岁的学龄前儿童，一年四季均可发病，春夏多见，且具有传染性，部分还可能演变为手足口病，主要病原体为病毒感染，其中柯萨奇病毒[1]、埃可病毒等较为常见，临床上可导致患儿发热、咽峡部位疱疹溃疡、流涎、食欲不振等全身及局部症状，严重者病毒可侵犯其他部位如可致心肌损害、病毒性脑炎等并发症，目前尚无特异性药物治疗[2]。本文选取本科2013年5月～ 2014年8月收治的90例疱疹性咽峡炎患儿，采用单磷酸阿糖腺苷静脉滴注治疗该病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科2013年5月～2014年8月收治的90例疱疹性咽峡炎患儿，选取对象均符合小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准[3]。将其随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组其中男25例，女20例，发热40例，咽峡部疱疹及溃疡45例，流涎39例，高热惊厥6例，呕吐22例，平均年龄（2.0±1.7）岁；对照组中男23例，女22例，发热42例，咽峡部疱疹及溃疡45例，流涎35例，高热惊厥8例，呕吐27例，平均年龄（2.3±1.5）岁，两组患儿在性别、年龄、病程方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组予以单磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，而对照组予以利巴韦林10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，两组均给予解热镇痛、止惊及口腔护理等相应的对症支持治疗，疗程均为3～5 d。
1.3 疗效判定标准 显效：患儿体温恢复正常，临床症状消失，口腔咽峡部疱疹及溃疡消失；有效：患儿体温恢复正常，临床症状好转，口腔咽峡部疱疹及溃疡明显减少；无效：患儿治疗5 d，以上临床症状、体温均无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为50.2%，治疗组总有效率为82.6%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组热退时间及咽峡部疱疹消退时间分别为（1.8±0.9）d和（2.5±0.7）d，对照组热退时间及咽峡部疱疹消退时间分别为（3.1±0.9）d和（4.2±0.8）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是婴幼儿及学龄前儿童上呼吸道感染的常见病，春夏季节多见，主要原因为病毒感染所致，其中柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒、埃可病毒最为常见，虽为自限性疾病，病程为一周左右，但急性期可引起患儿高热、流涎、口腔咽部疱疹疼痛及溃疡、腹痛腹泻、肌肉疼痛、心肌损害、病毒性脑炎、甚至更为严重的并发症，因其由于不同型的病毒感染，同一个患儿可以反复多次患此病，而且具有传染性，部分病例可进一步演变为手足口病[4]，严重危害儿童健康，应及时治疗，但目前尚无特异性的治疗办法，临床上广谱抗病毒药物利巴韦林应用较普遍，它的作用机制为：它依赖病毒细胞自身的腺苷激酶，使其酸化形成单磷酸，通过阻碍肌苷酸脱氢酶来抑制鸟苷酸的合成，阻断病毒DNA的复制，从而发挥其抗病毒作用，但因其依赖病毒的腺苷激酶，而且应用年数较长，加上病毒的变异性，所以近年来发现此药易产生耐药性，而且因其到达呼吸道粘膜细胞表面的浓度较低，而是通过血液循环主要聚集于红细胞内，且静脉应用后且肝脏等系统副作用较大，且有杀白细胞作用，因此静脉应用副作用大，近年来主要局部应用针对口腔咽峡部的疱疹，因此临床评价褒贬不一[2，5]。单磷酸阿糖腺苷亦是一种广谱的抗病毒药物，它对DNA和RNA病毒都有效，它以往常用于治疗单纯疱疹病毒性疾病，单磷酸阿糖腺苷的作用机制为：它在细胞内磷酸化后竞争dATP在病毒DNA上的结合位点来病毒抑制DNA合成，同时可掺入RNA分子抑制病毒mRNA和tRNA的甲基化，来发挥抗病毒作用，因此单磷酸阿糖腺苷抗病毒作用更为强大。
综上所述，应用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效较好，能够缩短病程，减轻患儿痛苦，临床值得借鉴。
参考文献：
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：305.
[2]党滨，杨军.中西医结合治疗小儿疱疹性咽炎136例分析.青岛大学医学院学报，1999，35（4）：269.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002：807.
[4]赵永强.疱疹性咽峡炎110例临床分析.中国医药指南，2011，30（9）：297-298.
[5]甄娇岚.更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例疗效观察.中国实用儿科杂志，2002，17（5）：317.
论文作者:鹿畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：疱疹论文; 咽峡炎论文; 腺苷论文; 患儿论文; 病毒论文; 磷酸论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;