杜娟 (重庆市九龙坡区中医院骨四科 400080)
【摘要】老年人随着年龄的增长，机体功能的进一步衰退，加上生活、工作、经济条件和社会地位的变化，老年人的心里状态会发生明显变化，患病住院后更会产生一系列的心理反应。因此，关爱老人、了解老人、重视老年患者的心里和生理健康就成为我们护理人员必须面对的首要问题。
【关键词】骨科 老年患者 心理反应 体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0221-01
1.临床资料
我院骨伤科四病区自2012年7月至2013年7月共收治265例老年患者。其中61岁-70岁125例，71岁-80岁78例。80岁以上62例。治愈260例，占98%。
2.骨科老年患者的心里特点
2.1自尊心强
老年患者自尊心较强，他们希望得到医护人员的尊敬，恭维，一旦感到受人冷落，便表现不耐烦易激怒。常因一些小事而大发脾气或暗自叹气。
2.2焦虑
老年人住院后对疾病的担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，昂贵的医药费及对家庭、子女带来的影响出现焦虑，少言寡语。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3惶恐遗弃感
大多数老年患者都因不慎跌伤或车祸伤，导致生活不能自理，住进陌生环境，对骨牵引、打石膏、手术等产生恐惧，因离开工作岗位，失去地位而感到空虚和被遗弃。
2.4敏感与多疑
多见于文化层次较高的患者，敏感多疑，恶性联想，常把一些无关的病情同自己联系起来，怀疑和猜测医护人员和亲人对自己隐瞒病情，从而导致身心疲惫，影响治疗。
2.5孤独和寂寞
多数老年人因退休而社会交往减少，因而比其他病人更易感到孤独。如果他的亲属、子女不常来看望，他们会产生被抛弃感，失去配偶或子女的孤独感更为严重。
3.骨科老年患者的护理和经验
3.1情志护理
3.1.1开展优质护理，实行“六个一服务”
我科自2011年3月开展优质护理以来，坚持实行“六个一”服务，即一个微笑、一杯热水、一张小方巾、一张温馨卡、一张出院联系卡。让患者感到有归属感，有贴心服务。
3.1.2评估患者心理和社会状况及生活自理能力
护士应及时了解老人的心理需要，收集分析心理信息，耐心倾听患者的陈述。对生活不能自理者，护士应加倍关心和照顾，将日常用品放在便于拿取得地方，经常巡视，给予帮助用贴心的服务让老人安全满意。
3.1.3指导老年患者克服不良心理
给予心理疏导，鼓励老人回忆美好的往事，使其获得心理上的愉悦感和满足感。有助于老人情绪的稳定，对于猜疑心理较重的老人，要多做耐心细致的说明，对所提问给予解释和引导。
3.1.4主动关心老人，尊重老人的人格
主动关心老人，迎合老人心理，给予适当的称呼，注意尊重老人的人格，言谈有礼貌，多征求和倾听他们的意见和要求，尽量使老人满意。
3.2提供舒适、安全、安静的环境
为老年患者设置一个安静、整洁、舒适的环境。要尽力消除噪音和恶性刺激，保持光线充足，室温恒定，定时通风换气。是他们较快地适应病房生活。
3.3做好健康教育
护士应指导老人正确看待疾病，介绍有关疾病的诊断、转归、检查结果，介绍比他年龄更大的同类型成功病例，以消除老人疑虑，增强治疗信心。由于老年人记忆较差，每次讲解内容不宜过多，时间不宜过长，要简单易懂，反复多次。
3.4做好家庭、社会支持工作
老年患者一般恢复期较长，需长时间照顾。给亲属的生活和工作带来一定的影响。有些患者家属会产生厌烦心理而加重心理负担。我们要做好家属的心理工作，鼓励子女及周围朋友定期来探望，汇报工作、学习和生活等情况，以减少老人的牵挂。
3.5饮食护理
老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食有特别要求，根据三期辩证施护。骨折初期：饮食宜清淡可口，易消化富有营养的食物，如:蔬菜汤、瘦肉粥，忌食油腻、辛辣、刺激食物，以免损伤脾胃加重病情。骨折中期：食清淡、平补之品，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉等以促使气血恢复，促进骨痂生长，骨折愈合。忌滋腻厚味之品，以免加重脾胃负担，骨折后期：予营养丰富的温补暖性食物及大量含蛋白质、钙、磷的食物，以补养气血、补肝益肾、强壮筋骨。忌食生冷瓜果等凉性食物。
3.6指导并督促老人做功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的主要环节，起到防止肌肉萎缩、关节粘连，促进愈合的效果。护士应根据老年人的不同骨折类型，指导老年人性功能锻炼，按照循序渐进，由轻到重、由少到多、由被动到主动的原则进行，以不感到疲劳为度。
4.出院随访
老人出院时根据病情及恢复情况行出院指导，并发放温馨联系卡，交代具体复查时间，咨询电话。护士定期以电话方式回访老人，了解老人出院后情况并予相关指导，提醒家属陪同老人按时到医院复查。
5.体会
骨科老年患者大多表现为情绪低沉、悲观失望、敏感多疑，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们要与家属沟通，了解老人的心理情况，做到心中有数，生活上多关照，加强基础护理，做治疗时多解释，坚持优质护理，改变其心理状态，让他们感到自己被重视，被尊重，从而积极配合治疗，以早日康复。
参考文献：
[1]周郁秋.护理心理学. 人民卫生出版社.2006.7：130~138
[2]贺爱兰.张明学.实用专科护士丛书骨科分册.湖南科学技术出版社2004.5（1）:37
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：老人论文; 患者论文; 心理论文; 老年论文; 骨科论文; 老年人论文; 护士论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;