黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
摘要:目的：探讨尿蛋白与尿微量蛋白的检测对糖尿病肾病患者的影响。方法：将60例糖尿病患者尿蛋白与尿微量白蛋白的检测结果与健康体检者进行比较。60例患者及60例健康体检者均留取随机尿样待检。尿微量蛋白测定试剂购于OLYMPUS原装试剂，测定方法为免疫透射比浊法，具体操作按说明书，MALB＞30mg/L即为阳性。结果：糖尿病患者尿蛋白定性试验阳性率为13.3%，高于健康体检者，P＜0.05。糖尿病患者尿微量白蛋白定量明显高于健康体检者，阳性率达到63.3%，高于健康体检者，P＜0.05。结论：资料分析证明糖尿病早期肾病变时尿样中出现微量白蛋白，是临床早期发现并诊断糖尿病肾病的重要手段，对于提示医生与患者进行早期、及时治疗具有重要意义。
关键词：尿蛋白；尿微量蛋白；糖尿病肾病患者
Analysis of Examination Results of Urinary Protein and Microalbuminuria in 60 Patients with Diabetic Nephropathy
Abstract: Objective: To investigate the effect of urinary protein and urinary microproteins on diabetic nephropathy. Methods: The results of urinary albumin and urinary microalbumin in 60 patients with diabetes were compared with healthy subjects. 60 patients and 60 healthy checkups were random urine samples. Urine trace protein assay reagents were purchased from OLYMPUS original reagents. The method of determination was immunoturbidimetric turbidimetric assay. The specific procedure was followed, and MALB>30 mg/L was positive. Results: The positive rate of urinary protein qualitative test in diabetic patients was 13.3%, which was higher than that of healthy subjects, P<0.05. The urinary microalbumin quantification was significantly higher in diabetic patients than in healthy individuals, with a positive rate of 63.3%, which was higher than that in healthy subjects (P<0.05). Conclusion: Data analysis proves that microalbumin is present in urine samples during the early stage of diabetic nephropathy. It is an important method for early detection and diagnosis of diabetic nephropathy. It is of great significance for prompting doctors and patients to perform early and timely treatment.
Keywords: Urinary protein; Urinary microprotein; Diabetic nephropathy
前言：随着社会的进步，人民的生活水平也得到了普遍的提升，与此同时2型糖尿病的发病率也出现了上升的趋势。相关研究显示，我国目前的糖尿病发病率也接近10％。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显升高。在临床上，通常只能观察到糖尿病肾病早期患者肾小球呈高滤过状态和尿微量蛋白的排泄量上升。为了对糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白的检查结果和糖尿病肾病的诊断间的关系进行分析和探讨，我们收集了本院60位糖尿病患者和60位健康体检者就尿常规和尿微量蛋白进行分析，探讨尿液微量白蛋白的检测对糖尿病肾病患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2017年10月来我院就诊的60名糖尿病肾病患者和60名健康体检者构成糖尿病组和健康体检组。糖尿病组：60名患者根据WHO糖尿病诊断标准确诊，其中男性为40名，女性为20名，平均年龄为51.9岁；健康体检组：健康体检者60例，男40例，女20例，平均年龄为53.3岁，临床已排除糖尿病、肾脏疾病、尿路感染和高血压病，空腹血糖检测结果低于5.5mmol/L。
1.2方法
60例患者及60例健康体检者均留取随机尿样待检。尿微量蛋白测定试剂购于OLYMPUS原装试剂，测定方法为免疫透射比浊法，具体操作按说明书，MALB＞30mg/L即为阳性。尿蛋白定性测定：用尿II联试纸条，购于桂林优立特电子有限公司。
2.结果
糖尿病患者尿蛋白定性试验阳性率为13.3%，高于健康体检者，P＜0.05。
糖尿病患者尿微量白蛋白定量明显高于健康体检者，阳性率达到63.3%，高于健康体检者，P＜0.05。
3.讨论
我国糖尿病的发病率正随生活水平的提高及生活模式的转变，呈迅速上升的趋势，2010年《新英格兰医学杂志》示：中国城市人口中成年人T2DM发病率已达9.7%，该病的慢性并发症以糖尿病肾病最为常见，严重威胁人类健康。正常情况下，由于肾小球滤过膜的屏障作用以及静电排斥作用，绝大多数白蛋白不能通过肾小球滤过膜。如果白蛋白在尿中增多，表明肾小球滤过膜有不同程度的通透性增高。漏出蛋白质分子的大小，取决于受损膜孔大小的改变，当小微孔孔径扩大，中等分子量的蛋白质滤出增加，超过了肾小管的重吸收能力，故尿内白蛋白含量增加。
本研究分析发现尿常规定性检测尿蛋白敏感性较差，肾损害与尿常规检查亦不呈平行关系；尿微量白蛋白检测能够更加及时的提示肾脏损害。60例2型糖尿病患者中，尿微量蛋白总阳性率为63.3%，60例正常对照组尿微量蛋白阳性率为0，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.01），证明尿微量蛋白检测对诊断糖尿病早期肾损害有重要意义。而且通过对不同病程患者的尿液分析，发现尿微量白蛋白与糖尿病程关系密切，病程越长，尿微量蛋白阳性率越高，且随病程呈逐年上升趋势，20年以上的糖尿病患者尿微量蛋白率达100%。
综上所述，在检测患者肾脏损伤中，尿微量蛋白的意义比尿蛋白更大，且根据尿微量蛋白的含量可知，如果患者的尿蛋白检测结果为阳性，则其尿微量蛋白的含量必将大大高于尿蛋白阴性的患者及健康人群，所以，在糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量蛋白检测具有积极的临床意义。
参考文献：
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[3]葛文亮.尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].放射免疫学杂志,2004,17(4):285.
论文作者:李玉萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：微量论文; 白蛋白论文; 蛋白论文; 患者论文; 阳性论文; 健康体检论文; 糖尿病论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;