【关键词】 急诊护理； 农药中毒； 急救
我国是农业大国，农业是重要的经济支柱，农业从业者占有非常大的比例，所以在我国农业中毒事件的发生概率极高[1]。现代农业种植需要大量的农药，市场上普遍存在的农药含有有机磷，有机磷农药属于剧毒，毒性大，中毒患者的临床症状表现较严重[2]。有机磷农药中毒主要损坏的是患者的神经系统，主要的临床表现有平滑肌痉挛、出现大量的外分泌腺分泌物，严重的甚至会出现水肿，引起患者呼吸系统受损，呼吸衰竭直至死亡[3]。所以，有机磷农药中毒患者如果不及时治疗极易导致生命危险，临床表现具有发病急、病变快、病情重等特点，抢救急救是避免此类问题出现的关键。急诊护理是急救患者入院后最关键的治疗措施之一，直接影响抢救和治疗的效果。因此，急救患者在抢救过程中的急诊护理至关重要，护理水平的提升是提高抢救效果的基础，在农药中毒患者治疗中应用急诊护理可以大大提升抢救率，有着重要的临床实践价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.2方法
对照组主要采取常规护理的方法：（1）农药中毒患者入院时，及时的了解中毒过程中的细节，入院后仔细的观察患者的体态意识，记录呕吐、呼吸等情况；（2）根据对患者的观察，做出诊断并采取必要的生命监护措施，同时为可能出现的抢救情况准备好所需的药物和设备；（3）当患者需要接受催吐或者洗胃等抢救方案时，治疗后要做好患者的常规检查，观察并记录体温、呼吸、心跳等，出现意外情况及时的通知医生。
观察组主要采取常规护理和急诊护理。因为急诊护理需要具备专业操作能力的医务工作者来执行。所以实施急诊护理之前必须要成立专业的护理团队，成立急诊护理小组，小组成员主要有具备专业护理技能，经验丰富的护理人员组成，此外还需要构建完善的管理体系，护理过程严格按照规章制度落实，有专人负责各项工作。护理过程中严格遵守护理计划和步骤，具体的急诊护理工作内容是：（1）接诊；农药中毒患者入院后立即接受急诊洗胃治疗，具体的操作流程是：在三分钟之内为患者办好登记、挂号、前期抢救处理工作；随后的六分钟内做好患者的初步生命体征监测，做好记录并及时通知医生；然后，配合医生为患者做插管洗胃，同时按照医嘱静脉注射药物，心电监护等一系列护理工作要在三十分钟之内完成；为患者做完洗胃，需按照医生建议和家属诉求，为患者制定详细的下一步治疗计划，具体要根据患者实际病情来定。中毒轻症患者，在接受急救处理后直接转入内科接受进一步常规治疗[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重症中毒患者或者已错过最佳洗胃时间的中毒患者，需按照规定直接将患者送入急诊监护室接受血液灌流治疗，患者经过治疗病情稳定后方可转至内科接受进一步的常规治疗；待患者情况基本稳定后，为中毒患者开通绿色通道，对患者进行详细的登记和记录，将患者送至病房后，帮助患者抽血、交叉配血、办理住院手续和缴费；（2）患者入院后第2-3天，要对患者进行中间综合征观察。中毒患者如果出现呼吸麻痹、肌无力等症状，护理人员要配合麻醉师为患者进行气管插管，采取机械通气的措施帮助患者呼吸；（3）入院后第4-7天，农药中毒患者一般发病急，容易出现病变且病情十分严重，患者极易产生焦虑、恐惧、金正的心理，情绪比较大。急症护理会关注患者的心理状况，重视心理辅导，通过与患者交流给与专业的心理安抚，患者的情绪放松下来，心理安抚使患者平静，有助于患者树立康复的信心；（4）入院后易消化的食物，如果是严重受损并伴有出血症状的患者，须继续禁食；（5）11天后。经过一段时间的治疗和护理，患者病情基本稳定，可以为患者提供出院评估指标。同时做好患者的健康教育工作，出院后做好院外康复指导。
2结果
选取的研究对象共计有92例农药中毒患者，经过急诊护理治愈的有83例，治愈率 90.21%，其中有1例死亡患者，死亡率 1.08%，有8例是口服百草枯的中毒患者选择了自动出院或转至其他医院进行治疗。在护理满意度调查中，有90例患者认为在住院期间接受的急诊护理分厂满意，护理满意度97.83%，且在调查期间无护患纠纷的问题出现。通过两组患者对比分析，观察组患者的护理效果和患者满意度明显高于对照组， P ＜0.05， 差异具有统计学意义。
3讨论
农药中毒属于急症，危重病症，其发病急、快，病情重且对生命威胁极为严重[4-5]。中毒物质不同所表现出来的症状各有差异，严重的会引起呼吸衰竭导致生命安全的问题。而洗胃是最有效的急救措施，通过洗胃可以将患者胃肠道内的有毒物质清除掉，及时、高效的洗胃是挽救农药中毒患者生命的关键，可以大大降低致死率。然而，在临床实践中往往会 因为一些因素的存在导致洗胃不彻底或不成功，例如患者自身抵触，情绪激动不配合，难以插管或插管后患者抵触、呕吐不止等导致胃管脱落等等，导致错失抢救的最佳时间，影响抢救效果。所以，对农药中毒患者进行急救的同时要重视心理安抚，患者的配合是进行治疗和护理的基础。
急诊护理坚持的基本原则是“以人为本”，这也是医学护理的宗旨。急诊护理患者是根本是核心，即为患者制定全面的、针对性的个性化护理方案，并有专业的护理人员落实执行[7]。可以为患者提供及时有效的抢救、急救措施，早一点采取措施就会使患者胃部少一点损伤，同时可以减少毒性物质的吸收量。急诊护理可以大大提高护理人员的工作效率，按照中毒的特性，护理人员分工明确，彼此协作，抢救工作有条不紊，更加高效 [8]。
综上所述，专业化的急诊护理是关乎农药中毒急救效果的关键，具有重要的临床实践价值。同时，对于改善中毒患者心理状态，减少患者痛苦，提高抢救效果，降低农药中毒致死率有着重要的现实意义。此外，临床实践中患者满意度较高，极大的缓解为了护患的关系，值得开展广泛的临床推广。
参考文献：
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[3]韦邦元,欧窕凤. 急诊护理在农药中毒患者急救中的应用[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(14):114.
[4]姜国英. 细致化护理对急性有机磷农药中毒临床效果的影响[J]. 中外医疗,2019,38(19):144-146.
[5]陈晓明,张桂芬,邓霞,何丽婵,陆志敏. 急诊急救急性昏迷患者的护理方法与心得研究[J]. 中国医学创新,2019,16(26):101-104.
论文作者:1王莉, 2杨晓芳,
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 急诊论文; 农药论文; 满意度论文; 效果论文; 病情论文; 呼吸论文; 《医师在线》2020年4期论文;