【摘要】目的 乳腺癌是一种常见的恶性疾病，近年来发病率呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。笔者通过了解乳腺癌患者的心理状态，浅析手术前后心理护理的有效方法，有针对性的施之相应的心理护理，改善患者手术前术后心理状况，使心理护理成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
【关键词】 乳腺癌 心理 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0245-02
乳腺癌主要发生在女性，男性则少见。近年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[1]。患者通过手术治疗后多少都会不同程度上造成女性特征的缺失，再加上放化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往会出现绝望、悲观、自卑等心理状态，使患者失去生活自信心，直接影响疾病的好转以及生命质量，因此,做好心理护理对乳腺癌患者的治疗和康复至关重要。
1 患者的心理特征
1.1 绝望心理
大多数的患者都会认为癌症的结果注定是加速死亡，因而情绪紧张，心神不安，产生极大的绝望心理，害怕死亡的到来。
1.2 自卑心理
性格内向的患者多数会担心手术使女性特征有所损毁，担心失去丈夫的疼爱，影响到将来夫妻间的和谐，害怕被人歧视、嘲笑，出现心神不宁、失眠焦虑等心理现象。
1.3 悲观心理
当病情进展缓慢，缺乏对乳腺癌的正确了解，又担心癌症治疗的费用沉重，再加上难以言表的痛苦，患者常常表现出脾气暴躁或少言寡语的现象，产生消极悲观的心理。
2 心理护理措施
乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[2]，改变了以往形体的完整性。给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心，使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[3]。术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等心理倾向，要根据患者特性有针对性的介绍相关知识，语言要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍［4］。对于患者的疑问，如“能不能治愈?”，“会不会复发?”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理［3］，患者的心理状态直接影响着手术的耐受性及术后的康复效果。因此，做好手术前后的心理护理非常重要。
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2.1 术前心理护理
在患者入院后，包括其家属在内都会因担心手术效果，表现出沮丧、焦虑的情绪，护士要及时关心、体贴患者，主动介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和知识，增强患者的治疗信心；对于疼痛患者，劝导患者配合医生适当使用镇静止痛药物，改善其不良的情绪，保证休息与睡眠，使肌体处于接受手术的最佳状态。
2.2 术后心理护理
患者术后由于食欲不振致进食量减少，要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调，原因主要是癌性消耗，因交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振［5］。因此建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合［6］。护士应耐心安抚有自卑心理的患者，增强患者治疗信心。对于悲观心理的患者，要主动在患者清醒后及时报告手术成功的消息并表示祝贺，给予安慰和鼓舞。而对于有绝望心理的患者，要鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰启发建议，传递康复希望，消除疑虑。同时，对家属进行医疗知识宣传，做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要［7］，使其协助患者充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。
2.3 放化疗的心理护理
手术后放化疗期间，护士除主动与患者沟通，应勤巡视、多交谈，宣教放化疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。对于化疗药物所导致的毒副作用，一定要向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生及时对症处理以缓解症状。
3 出院后的心理护理
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用［8］。因此，创造良好的环境，促进患者心态的调整，护士不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动肌体潜在力量，增强战胜疾病的信心［9］。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年期间，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生［10］。此外，家庭和社会都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。教会患者家属宣泄自身负性情绪和有效减压的方法，鼓励其多关心患者，提供强大的精神支持动力[11]。总之，要保持良好的心态，这才是战胜疾病、恢复健康的基础。
4 小结
乳腺癌患者在手术前后会产生强烈的心理波动，是迫切需要进行心理干预的群体。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于树立战胜疾病的信心和乐观的生活态度，有利于患者相信医学技术能治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术和康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。
参考文献
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论文作者:李颖
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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