长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 在牙体牙髓病治疗过程中应用橡皮障技术并对护理重要进行观察分析。方法 选择2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例作为观察对象，对所有患者进行问卷调查，调查项目包括橡皮障使用过程舒适度，患者对橡皮障技术的了解程度以及是否会再次选择使用橡皮障技术进行治疗。结果 在橡皮障应用过程中呼吸不畅和面部压迫感影响较小，主要影响使用舒适度的原因包括张口疲劳和牙龈疼痛，分别占比10.34%和3.44%；患者对橡皮障技术总认知度为40.80%（71/74）；174例患者中，下颌牙治疗者相对上颌牙治疗患者接受度更高，未使用橡皮障夹者比使用者接受度更高，术前局部麻醉者相比未麻醉者接受度更高，且P＜0.05。结论 在牙体牙髓病治疗过程中应用橡皮障技术可以保证无菌操作，同时实用性较高，且易操作，需要注意治疗过程中的护理，尽量降低患者的不适感。
关键词：牙体牙髓病；橡皮障技术；护理；舒适度
牙体牙髓病是口腔科发病率较高的疾病之一，口腔环境由于存在较多细菌和唾液，在治疗过程中对治疗效果造成较大的影响。橡皮障技术是广泛用于口腔治疗过程中的一种隔离技术，可有效隔离口腔唾液和细菌，从而提供无菌操作环境，提高治疗成功率；但橡皮障在安装过程中可能引起患者不适症状[1]，本次研究针对2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例进行问卷调查，并对调查结果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选择2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例作为观察对象，其中包括男性患者90例和女性患者84例，年龄均在24-59岁间，均值为（38.4±4.9）岁，本研究经过医学伦理委员会审批通过，入组患者均已对研究内容和治疗过程完全知情并自愿参加；患者在入院后均进行系统的口内检查和X线检查，符合牙体牙髓病的诊断，且身体健康，排除存在全身系统病变，精神状态异常，妊娠期和哺乳期妇女，及其他不能配合治疗者均需排除。
1.2应用方法
橡皮障的安装：术前首先与患者进行沟通，告知患者安装的过程和注意事项，并需要患者进行配合。然后根据治疗牙位在橡皮障布上进行打孔，将橡皮布固定在支架上，然后将橡皮障夹侧翼穿过打孔处，并使用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，然后安放到需要治疗的牙齿上，橡皮障夹喙应置于牙齿外形高点下方，且与牙面紧密接触。对于边缘可使用流体树脂进行封闭，防止出现微渗漏；前牙可配合牙线进行结扎发挥固定作用[2]。
护理措施：（1）术前：护理人员应向缓解讲解应用橡皮障技术的目的，优点，使用方法，配合事项，同时说明过程中可能存在的不适感，从而使患者对治疗过程有初步了解，提高对治疗的依从性。同时由于患者存在紧张和恐惧情绪，护理人员应对患者进行心理疏导，并对患者的疑问予以解答，提高患者对治疗的信心[3]。（2）术中：护理人员应检查物品准备是否齐全，并帮助医生进行橡皮障的安装，定时吸唾，保证患者呼吸顺畅，使用凡士林涂抹唇部和口角等；同时应密切关注患者的状态，及时给予安抚和鼓励。（3）术后：对患者术中表现进行表扬，并再次说明安装橡皮障可以保证无菌操作，提高牙体牙髓病的治疗效果，提高患者对橡皮障技术的接受程度。
1.3疗效观察
对所有患者进行问卷调查，调查项目包括橡皮障使用过程舒适度，患者对橡皮障技术的了解程度以及是否会再次选择使用橡皮障技术进行治疗。
1.4数据分析
应用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，（X±S）属于计量资料，n和%属于计数资料；P＜0.05则说明组间数据对比差异存在统计意义。
2结果
2.1使用过程舒适度
在橡皮障应用过程中呼吸不畅和面部压迫感影响较小，主要影响使用舒适度的原因包括张口疲劳和牙龈疼痛，分别占比10.34%和3.44%，详见表格1。
表1 174例患者使用过程舒适程度评价
2.2患者认知情况
174例患者中有25例在治疗过程中应用过橡皮障，占比14.37%，有103例完全不了解橡皮障技术，28例患者了解，18例患者熟知，总认知度为40.80%（71/74）。
2.3患者接受度
174例患者中，下颌牙治疗者相对上颌牙治疗患者接受度更高，未使用橡皮障夹者比使用者接受度更高，术前局部麻醉者相比未麻醉者接受度更高，且P＜0.05。详细数据见表2。
表 2 174例对橡皮障技术接受程度
3讨论
橡皮障主要用于对术区和口腔环境的隔离，正确安装橡皮障可以隔离患牙，防止唾液和舌影响手术操作，防止出现器械误吸，并可保证医生视野，提高工作效率，同时也可很好的避免医源性交叉感染[4]。牙体牙髓病的治疗过程对隔湿和无菌环境要求较高，研究显示可以明显提高牙体牙髓病的治疗成功率。目前橡皮障技术在临床中的应用越来越多，但患者对橡皮障技术的了解程度相对较低，且操作不当可引起患者不适，使得应用受到了局限[5]。本次研究通过对在我院进行牙体牙髓病治疗并应用橡皮障的患者进行问卷调查，结果显示引起患者明显不适的原因包括张口疲劳和牙龈疼痛，在护理过程中护理人员应密切关注患者的状态，使患者及时得到休息，同时医生正确安全橡皮障也可以有效避免牙龈疼痛症状。对患者接受程度调查结果显示，下颌牙治疗的患者接受程度更高，未使用橡皮障夹者接受程度更高，进行术前麻醉后患者接受程度更高，分析原因可能是由于进行术前麻醉可以减轻患者的疼痛不适感，不安装橡皮障夹可以减轻患牙的酸胀感，下颌牙安装难度相对更小，舒适程度更高。本院通过在术前健康指导，心理教育，术中给予操作护理，术后说明橡皮障的应用优势，全面提高患者对橡皮障技术的接受程度。
综上所述，在牙体牙髓病治疗过程中应用橡皮障技术可以保证无菌操作，同时实用性较高，且易操作，需要注意治疗过程中的护理，尽量降低患者的不适感。
参考文献：
[1]倪小霞，周玉竹，刘文娟，方丹苗.橡皮障技术应用于牙体牙髓病护理的观察[J].现代临床医学，2017，43（03）：221-222+225.
[2]李国梅.橡皮障在根管治疗中舒适度的研究[J].中国药物与临床，2017，17（07）：1098-1099.
[3]刘思毅，刘婧寅，刘木清，董艳梅.使用橡皮障对牙体牙髓科患者舒适度的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（11）：682-684.
[4]陈秀宜，张晓蓉，吴晓红.橡皮障在口腔根管治疗中的应用及其护理[J].中国医药科学，2014，4（02）：130-132.
[5]林金伏，方加铄，吴慕廉，饶秀珍，方丽明.四手操作根管治疗中应用橡皮障的护理体会[J].广东牙病防治，2013，21（12）：650-652.
论文作者:谭小妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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