【关键词】噻托溴铵粉；慢阻肺；多索茶碱；肺功能
目前，慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，在我国临床上有着比较高的发病率，其病因和化学物质、机体感染以及空气污染等密切相关[1]。患者在发病早期并无明显症状，病情进展后可出现呼吸乏力、咳痰以及咳嗽等症状，从而对其身体健康造成了严重损害。本文旨在分析多索茶碱联合噻托溴铵粉在慢阻肺中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例明确诊断的慢阻肺病患，择取自2016年4月-2018年7月。利用随机数表法将所选病例分成A组和B组，每组各有40例。A组男21例，女19例；年龄为47-80岁，平均（62.59±4.73）岁；病程为3-11年，平均（7.61±1.08）年。B组男22例，女18例；年龄为46-80岁，平均（62.74±4.68）岁；病程为3-10年，平均（7.15±1.24）年。患者入院时无呼吸道感染症状，对此研究知情，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）心功能不全者。（2）有支气管哮喘疾病史者。（3）糖尿病者。（4）合并其它严重系统疾病者。（5）近2个月内使用过糖皮质激素者。（6）过敏体质者。
1.3 方法
根据患者的病情状况予以镇咳祛痰药物、糖皮质激素以及抗生素等治疗，若有必要，可对患者施以控制性吸氧治疗。B组加用多索茶碱，详细如下：多索茶碱片，0.2g/次，经口服用，2次/d，维持治疗4w。A组在B组的基础之上加用噻托溴铵粉，详细如下：将噻托溴铵粉吸入剂装入吸入装置中，然后再对患者施以吸入治疗，1次/d，维持治疗4w。
1.4 评价指标
对两组治疗前/后的肺功能指标进行分析比较。
1.5 疗效判断[3]
按照如下标准对两组治疗4w后的疗效作出评估。（1）显效，肺部湿啰音彻底消失；喘息、咳嗽与呼吸困难等症状消失。（2）有效，肺部湿啰音明显减少；喘息、咳嗽与呼吸困难等症状明显缓解。（3）无效，肺部湿啰音无变化；喘息、咳嗽与呼吸困难等症状未缓解甚至加重。对总有效率进行计算按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（ ），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能分析
A组治疗前各肺功能指标同B组比较无显著差异，P＞0.05。A组治疗后的各肺功能指标优于B组，P＜0.05。如表1。
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表1 两组肺功能指标的对比分析表 [n，（%）]
组别 时间 FVC FEV1 FEV1/FVC A组 治疗前 3.22±1.19 2.36±1.24 54.18±7.93 （n=40） 治疗后 3.26±1.51 3.52±1.87 63.01±9.42 B组 治疗前 3.24±1.18 2.31±1.54 54.23±7.85 （n=40） 治疗后 3.19±1.53 2.51±1.17 55.24±9.46 2.2 治疗效果分析
A组的临床总有效率为95.0%，比B组的77.5%高，P＜0.05。如表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 A组 40 33（85.0） 4（10.0） 2（5.0） 95.0 B组 40 26（65.0） 5（12.5） 9（22.5） 77.5 X2 5.1647 P 0.0231 3 讨论
近年来，我国罹患慢阻肺的患者显著增加，若治疗不及时亦或者是不恰当，都有可能会进展成为自发性气胸以及慢性肺源性心脏病等严重病症，从而给患者造成了更大的痛苦，并能严重影响其日常生活。目前，临床医师可利用支气管扩张剂来对慢阻肺病患进行施治，比如：多索茶碱和噻托溴铵粉等。当中，噻托溴铵粉能够对气管收缩进行有效的抑制，并能起到通畅气道以及改善肺功能的作用，另外，噻托溴铵粉也不会受机体血脑屏障以及胆碱能受体等因素的影响，副作用非常轻。多索茶碱为甲基嘌呤衍生物，能够对磷酸二酯酶的合成过程进行有效的抑制，且具备松弛气管平滑肌等作用，有助于促进慢阻肺病患咳嗽等症状的缓解。多项研究表明，将噻托溴铵粉与多索茶碱进行合理联用，能够显著提升慢阻肺病患的治疗效果，且能显著改善其肺功能[4]。此研究中，A组治疗后各项肺功能指标均优于B组，P＜0.05；A组的临床总有效率比B组高，P＜0.05。提示联用多索茶碱与噻托溴铵粉对抑制慢阻肺进展、提高患者病情控制效果以及改善肺功能具有十分显著的作用和意义，建议临床借鉴。
参考文献：
[1] 马登军,王磊,苏勇等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究,2015,(9):45-47.
[2]曾维富,邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学,2016,6(21):100-102,159.
[3]魏利民.噻托溴铵粉、多索茶碱联合用于慢阻肺治疗对患者肺功能的影响研究[J].中外女性健康研究,2017,(21):53-54.
[4]马小梅.探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响[J].中外医疗,2016,35(19):141-142.
论文作者:卫光星 许亚宁
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：茶碱论文; 功能论文; 患者论文; 肺病论文; 两组论文; 指标论文; 疗效论文; 《大众医学》2018年11月论文;