天津市静海区医院 超声科 301600
摘要：目的 分析超声造影诊断前列腺增生症的临床意义。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的40例前列腺增生症患者，设为前列腺增生症组；同时选取无前列腺增生症的中老年男性患者40例作为正常组。回顾性分析两组的前列腺超声造影检查结果，对比两组的峰值强度（P）、曲线下面积（AUC）、完全消退时间（ET）、平均渡越时间（MTT）、达峰时间（Tp）、造影剂达到时间（AT）等造影参数，分析各参数与前列腺增生症的相关性。结果 正常组的外腺Tp明显早于内腺，外腺P明显高于内腺，MTT、AUC均小于内腺（P＜0.05）；其外腺ET、AT略快于内腺（P＞0.05）。前列腺增生组的的内腺MTT长于外腺，AUC大于外腺，P高于外腺（P＜0.05）；其Tp、ET晚于外腺，内腺 AT早于外腺（P＞0.05）。前列腺增生组的内腺P高于正常组，ET、MTT较正常组，AUC大于正常组（P＜0.05）；两组的Tp、AT对比差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺增生组的外腺MTT、ET长于正常组，P高于正常组，Tp、AT均晚于正常组（P＜0.05）。结论 超声造影各参数能够清晰反应前列腺增生症的造影剂灌注及血流分布情况，可为前列腺增生症的诊断提供可靠的血流动力学信息，具有较高的诊断准确率。
关键词：超声造影；前列腺增生症；临床意义
前列腺增生症是中老年男性多见病，随着老龄化的不断加剧其发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生存质量。目前前列腺疾病的临床影像学检查常采用磁共振及直肠超声检查，但临床鉴别前列腺增生症有一定的困难。低声压实时超声造影通过提供组织微循环灌注在前列腺增生症的诊断鉴别中具有重要的意义[1]。本文就超声造影诊断前列腺增生症的临床意义进行探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年4月我院收治的40例前列腺增生症患者，设为前列腺增生症组。年龄35～67岁，平均（49±1.3）岁；同时选取无前列腺增生症的中老年男性患者40例，作为正常组，年龄45～67岁，平均（58±2.1）岁。两组的基本临床资料对比差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，机械指数为0.06，探头频率为2.5～5.0MHz。
让患者仰卧于检查床，做腹部超声横切面造影技术检查。造影剂采用声诺维（SonoVue，B racco公司生产），使用前注入5ml生理盐水以溶解造影剂干粉，震荡摇匀，将1ml混悬液经肘部浅静脉快速团注，接着快速推注生理盐水5ml，同步计时并录像，观察前列腺内、外腺及增强的强度病灶区的增强强度、造影剂灌注方式以及消退情况等。在造影结束后，对可疑造影区进行标准9点穿刺并送病理检查。采用超声机载ACQ软件测量峰值强度（P）、曲线下面积（AUC）、完全消退时间（ET）、平均渡越时间（MTT）、达峰时间（Tp）、造影剂达到时间（AT）等造影参数。由2名具备丰富经验的医师共同分析造影参数。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
正常组的外腺Tp明显早于内腺，外腺P明显高于内腺，MTT、AUC均小于内腺，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；其外腺ET、AT略快于内腺，差异对比无显著性（P＞0.05）。
前列腺增生组的的内腺MTT长于外腺，AUC大于外腺，P高于外腺，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；其Tp、ET晚于外腺，内腺 AT早于外腺，差异对比无显著性（P＞0.05）。
前列腺增生组的内腺P高于正常组，ET、MTT较正常组，AUC大于正常组差异对比有统计学意义（P＜0.05）；两组的Tp、AT对比差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺增生组的外腺MTT、ET长于正常组，P高于正常组，Tp、AT均晚于正常组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组的超声造影内外腺各参数比较n，（%）
3讨论
前列腺增生症的前列腺形态主要表现为球形或圆形，患者的尿道前曲愈明显，多伴有排尿困难症状，严重影响其生活质量。超声造影图像具有较高的分辨率，在前列腺疾病的鉴别诊断中具有较高的应用价值。在超声造影图像中可见前列腺增生越明显，其增生结节越明显，同时内腺越大；当出现重度增生时，其外腺被一薄层结构覆盖，内腺被增生结节占据。因此通过动态观察患者排尿期的尿道内口位置以及尿道形态可为诊断增生结节压迫尿道提供可靠的诊断依据[2]。此外当前列腺增生发生时，常需要大量新生血管，导致内腺组织内微循环血流灌注增加，而受到压迫的外腺组织内微循环相对减少，因此前列腺增生的超声造影影像主要表现为表现为内腺开始增强，外腺随之增强，而外腺的消退时间早于内腺消退。本次研究结果中前列腺增生超声造影主要表现为内、外腺P增高，MTT延长，AUC增大，ET延迟以及外腺Tp、AT延迟等，这可以作为临床诊断前列腺增生的重要影像学依据。
综上所述，超声造影诊断前列腺增生症可为临床诊断提供可靠的影像学依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]石景芳，尹小花，徐荣，等.超声造影诊断前列腺增生症的临床意义[J].临床超声医学杂志，2014，16（3）：163-166.
[2]孙冉，红华，王芳，等.经直肠超声造影靶向穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值[J].内蒙古医学杂志，2016，48（8）：914-917.
论文作者:孙更财
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：造影论文; 超声论文; 前列腺论文; 增生症论文; 高于论文; 统计学论文; 前列腺增生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;